Онемение рук

• Что такое онемение рук: физическое vs патологическое
• Основные причины онемения рук
• Сосудистые
• Неврологические
• Эндокринные и метаболические
• Психосоматика и стресс
• Травмы, интоксикация, алкоголь, беременность
• Лекарственные препараты, токсическое воздействие
• Локализация и что она означает
• Онемение правой или левой руки
• Онемение обеих рук 
• Онемение пальцев, ладоней, предплечья
• Симметричное и ассиметричное онемение
• Когда онемение рук опасно
• Сигналы немедленного вызова скорой? (инсульт, инфаркт)
• Признаки, которые указывают на серьезное заболевание
• Диагностика при онемении рук
• Какие анализы и обследования назначают
• Как отличить временное онемение от хронического
• К какому врачу обращаться
• Методы лечения и помощь при онемении рук
• Первая помощь дома
• Медикаментозная терапия
• Физиотерапия и массаж
• Психотерапия и коррекция образа жизни
• Особые группы
• Онемение рук при беременности
• Онемение рук у женщин после 40
• Онемение рук у диабетиков
• Комплексный подход в диагностике и лечении онемения рук в Москве в центре медицинской и психологической помощи "Синергия Здоровья"

Просыпаться от неприятного покалывания в руке, чувствовать, как пальцы внезапно становятся “ватными” за компьютером, или замечать, что кисть немеет без причины - знакомые ощущения для многих. Онемение рук (парестезия) может быть как безобидным следствием неудобной позы, так и первым звоночком серьезных заболеваний. Разберемся, когда стоит просто встряхнуть рукой, а когда - немедленно бежать к врачу.

Скорая
медицинская
помощь

За 20 минут в любой район Москвы!

8 499 404 22 66

Что такое онемение рук: физическое vs патологическое?

Физиологическое онемение возникает из-за временного нарушения кровообращения или сдавливания нерва. Достаточно сменить позу, помассировать конечность, и дискомфорт проходит за несколько минут. Повода для паники нет.

Патологическое онемение - это стойкое или часто повторяющееся ощущение без очевидной внешней причины. Оно может сопровождаться болью, слабостью в мышцах, чувством жжения или ощущением холода в руке. Вот здесь уже кроется повод задуматься о визите к специалисту.

Основные причины онемения рук

Природа онемения разнообразна, поэтому именно от причины зависит тактика лечения.

Сосудистые

Нарушения в работе сосудов приводят к ухудшению кровоснабжения тканей.

• Синдром Рейно - спазм мелких сосудов в ответ на холод или стресс, вызывающий побеление и онемение пальцев.
• Атеросклероз. Холестериновые бляшки сужают просвет артерий, затрудняя приток крови к конечностям.
• Тромбоз. Образование тромба в сосуде руки может блокировать кровоток, вызывая внезапное онемение. Требуется немедленная помощь.

Неврологические

Чаще всего это связано с защемлением или повреждением нервов.

При остеохондрозе шейного отдела, протрузиях и грыжах происходит сдавливание корешков спинномозговых нервов, отвечающих за иннервацию рук. У офисных работников, музыкантов, сборщиков часто встречается “туннельный синдром”: сдавливание срединного нерва в запястном канале (синдром запястного канала)

Локализация - онемение большого, указательного, среднего и половины безымянного пальца. Полинейропатия, которая проявляется поражением периферических нервов, часто начинающееся с кистей и стоп.

Эндокринные и метаболические

Сахарный диабет дает о себе знать онемением рук. Высокий уровень сахара в крови повреждает мелкие сосуды и нервы, что приводит к онемению по типу “перчаток”.

Заболевания щитовидной железы могут приводить к нарушениям обмена веществ и сдавливанию нервов из-за отеков.

Психосоматика и стресс

Тревожные и панические расстройства, хронический стресс вызывают гипервентиляцию легких и мышечное напряжение. Это приводит к спазму сосудов и онемению конечностей, часто сопровождающемуся головокружением и ощущением нехватки воздуха.

Травмы, интоксикация, алкоголь, беременность

• При травмах могут повреждаться нервы (переломы, вывихи) .
• Алкоголь и токсины вызывают тяжелое поражение нервной системы (алкогольная полинейропатия).
• Беременность. Онемение может быть связано с отеками, которые сдавливают нервы, или с проявлением туннельного синдрома.

Лекарственные препараты, токсическое воздействие

Целый ряд лекарств может вызывать онемение в качестве побочного эффекта. Обычно это происходит при длительном приеме, высоких дозах или индивидуальной чувствительности.Например, химиотерапевтические препараты, лекарства для лечения сердца и давления, антибиотики и противомикробные средства, противотуберкулезные препараты. 

Регулярное воздействие определенных веществ на производстве или в быту также может привести к хронической интоксикации и онемению. Тяжелые металлы (свинец, ртуть, таллий), органические растворители и химикаты (акриламид, гексан, толуол, этиленгликоль. Сильное воздействие может оказывать алкоголь (этанол). Алкогольная полинейропатия - одна из самых распространенных токсических причин онемения. Возникает из-за прямого токсического действия этанола и продуктов его распада на нервы, а также из-за сопутствующего дефицита витаминов группы B (особенно B1 и B12), который часто наблюдается у людей, злоупотребляющих алкоголем.

Локализация и что она означает

Характер онемения помогает врачу предположить причину.

Онемение правой или левой руки

Чаще указывает на локальные проблемы - туннельный синдром, остеохондроз, последствия травм. Онемение только левой руки требует исключения сердечных патологий.

Онемение обеих рук 

Онемение обеих рук является типичным признаком системных заболеваний: полинейропатии (диабетической, алкогольной), дефицита витаминов группы B, рассеянного склероза.

Онемение пальцев, ладоней, предплечья

Мизинец и безымянный палец может указывать на проблемы с локтевым нервом или сердцем. Большой, указательный, средний палец - классический симптом синдрома запястного канала. Онемение от плеча до пальцев часто встречается при остеохондрозе шейного отдела или грыже.

Симметричное и ассиметричное онемение

Разделение на симметричное и асимметричное онемение - это важный момент для первичной диагностики, так как оно указывает на разные типы проблем. Асимметричное онемение (страдает одна рука или конкретные пальцы) - наиболее частый сценарий. Обычно связано с проблемами в периферической нервной системе: защемлением или повреждением нервов на уровне позвоночника, плечевого сплетения, локтя или запястья.

Симметричным онемением называется, когда страдают обе руки одновременно, часто по типу "перчаток". Это более тревожный признак, который часто указывает на системные заболевания, затрагивающие весь организм, или на проблемы в центральной нервной системе.

Когда онемение рук опасно?

Есть случаи, когда онемение рук означает сигнал к немедленному вызову врачей. 

Сигналы немедленного вызова скорой? (инсульт, инфаркт)

Очень опасно, когда онемение рук:

• возникло внезапно, на фоне сильной головной боли, слабости, головокружения;
• сопровождается спутанностью сознания, нарушением речи (невнятная речь), перекосом лица;
• появилось после травмы головы или шеи;
• сопровождается внезапной сильной болью в груди, нехваткой воздуха, одышкой.

Эти симптомы могут указывать на инсульт, инфаркт миокарда или серьезную травму.

Признаки, которые указывают на серьезное заболевание

Обязательная консультация  врача требуется, если онемение стало появляться регулярно без видимой причины, нарастает со временем (медленно, но верно “ползет” от кончиков пальцев вверх по руке, или начинает затрагивать другую руку/ноги), нарушает координацию движений и мышечную силу, затрагивает только одну конечность или имеет четкую границу.

Диагностика при онемении рук

Чтобы найти причину, нужен комплексный подход. В центре “Синергия Здоровья” у вас будет возможность сделать все необходимые исследования. Для удобства пациентов мы разработали специальные чекапы, чтобы в одном комплекте собрать все важные обследования.

Какие анализы и обследования назначают?

• Лабораторная диагностика: общий и биохимический анализ крови, анализ на гликированный гемоглобин (исключение диабета), уровень гормонов щитовидной железы, витаминов группы B (B1, B6, B12).
• Аппаратные исследования: ЭНМГ (электронейромиография) для оценки скорости проведения импульса по нервам и выявления нейропатий, туннельных синдромов; МРТ или КТ шейного отдела позвоночника для диагностики остеохондроза, грыж, протрузий; УЗИ сосудов (допплерография) для оценки кровотока в артериях и венах; ЭКГ, УЗИ сердца при подозрении на сердечно-сосудистые патологии.

Как отличить временное онемение от хронического

Временное проходит быстро после смены позы или легкого массажа. Хроническое – повторяется, не связано с позой, часто прогрессирует и сопровождается дополнительными симптомами (боль, слабость, мышечные спазмы).

К какому врачу обращаться?

Вначале лучше обратиться к терапевту. Он проведет первичный осмотр, назначит базовые анализы и направит к нужному врачу. Неврологу, если причина в позвоночнике, нервах, эндокринологу при подозрении на диабет или проблемы с щитовидной железой, кардиологу для исключения заболеваний сердца и сосудов.

Если причина имеет психосоматическую природу, эффективную помощь окажет психолог или психотерапевт. В нашем центре вас ждут специалисты экстра-класса, чей опыт подтвержден годами успешной работы.

Методы лечения и помощь при онемении рук

Лечение всегда фокусируется вокруг устранения основной причины.

Первая помощь дома

Смените позу, сделайте легкую гимнастику (вращения кистями, сжимание-разжимание кулаков), примите контрастный душ для улучшения кровообращения. Если сразу не прошло, разотрите онемевшую руку другой рукой. Начинайте от кончиков пальцев и медленно двигайтесь вверх к плечу. Используйте поглаживающие и разминающие движения. Это улучшит циркуляцию крови. Сделайте массаж щеткой или массажным мячиком: Легкое покалывание поможет "разбудить" нервные окончания.

Чего нельзя делать: греть онемевшую руку грелкой или под горячей водой. Если причина онемения не ясна (особенно если есть подозрение на проблемы с позвоночником или воспаление), тепло может усилить отек и ухудшить состояние.

Не следует сильно растирать или массировать руку. Это может травмировать ослабленные мышцы или связки. 

Медикаментозная терапия

• Витамины группы B (Мильгамма, Нейробион) для улучшения питания нервов.
• Сосудистые препараты для улучшения кровотока.
• НПВС (Диклофенак, Мелоксикам) для снятия воспаления и боли.
• Миорелаксанты для расслабления мышц.
• Препараты альфа-липоевой кислоты при диабетической полинейропатии.

Физиотерапия и массаж

Очень эффективны магнитотерапия, лазеротерапия, электрофорез, иглорефлексотерапия. Курс массажа шейно-воротниковой зоны и рук снимает мышечные зажимы и улучшает состояние тканей.

Психотерапия и коррекция образа жизни

При стрессовой природе онемения эффективны методы когнитивно-поведенческой терапии, обучение техникам релаксации и управления стрессом. Важно наладить режим работы и отдыха, включить в рацион продукты, богатые витаминами группы B, отказаться от курения и алкоголя.

Особые группы

Есть особые ситуации, когда онемение рук так или иначе может быть связано с текущим состоянием организма. 

Онемение рук при беременности

Чаще связано с физиологическими отеками, сдавливающими нервы, или с туннельным синдромом. Обычно проходит после родов. Важно сообщить о симптоме гинекологу, чтобы исключить гестационный диабет и патологию почек.

Онемение рук у женщин после 40

 Гормональные и обменные изменения связаны с менопаузой, когда снижение уровня эстрогенов влияет на многие системы. Также в этом возрасте есть риск возникновения или обострения гипотиреоз. Недостаток гормонов щитовидной железы вызывает отеки, замедление обмена веществ и может приводить к туннельным синдромам и полинейропатии.

Еще одна причина онемения рук после сорока лет у женщин - дефицит витаминов и минералов. Особенно критичен недостаток витаминов группы B (B1, B6, B12), который часто усугубляется с возрастом из-за ухудшения всасывания, и магния. Это напрямую повреждает нервные волокна. Одна из самых частых причин - остеохондроз шейного отдела позвоночника, протрузии, грыжи. После 40 лет последствия сидячей работы, и возрастных изменений в позвоночнике дают о себе знать. Защемление нервного корешка в шее вызывает онемение, часто асимметричное, в конкретных пальцах руки.

Онемение рук у диабетиков

Это классический симптом диабетической полинейропатии. Основная причина - хронически высокий уровень сахара в крови.

Избыток глюкозы повреждает мелкие кровеносные сосуды (капилляры), которые питают нервы. Это приводит к нарушению кровоснабжения и кислородному голоданию нервных волокон. Высокий сахар нарушает обменные процессы внутри самих нервов, постепенно разрушая их защитную оболочку (миелин) и приводя к нарушению проведения нервных импульсов.

Первыми страдают самые длинные нервы, которые идут к самым удаленным частям тела - стопам и кистям рук. Поэтому онемение обычно начинается с кончиков пальцев и постепенно распространяется вверх по типу “перчаток”. Необходим строгий контроль уровня сахара в крови и регулярные визиты к эндокринологу и неврологу.

Комплексный подход в диагностике и лечении онемения рук в Москве в центре медицинской и психологической помощи "Синергия Здоровья"

Проблема онемения рук часто лежит на стыке нескольких медицинских дисциплин. Поэтому в нашем центре принят междисциплинарный подход. Все врачи (неврологи, эндокринологи, терапевты и психологи) работают как одна команда.

Мы понимаем, что за одним симптомом могут стоять разные причины. Поэтому мы разрабатываем индивидуальный план диагностики для каждого пациента. Вы можете сдать все необходимые анализы и пройти современные аппаратные обследования (ЭНМГ, УЗИ) в нашем центре, чтобы быстро и точно установить диагноз. Наша цель - не просто устранить симптом, а найти и ликвидировать его первопричину, вернув вам качество жизни и хорошее самочувствие.

Не игнорируйте сигналы своего тела. Запишитесь на консультацию в “Синергию Здоровья”, а мы поможем вашим рукам снова чувствовать себя легко и свободно.

Источники:

• Боль и онемение в руках: что нужно знать о своем заболевании. 2019 г.
• Вейнер Г. Левитт Л. Неврология. 1998 г.
• Вейн А.М. Вегетативные расстройства: Клиника, диагностика, лечение. 2003 г.