Алкогольный психоз

• Что такое алкогольный психоз?
• Причины развития алкогольного психоза
• Симптомы: как отличить от других видов психоза
• Типы алкогольного психоза
• Делирий (белая горячка)
• Алкогольный галлюциноз
• Алкогольный параноид
• Алкогольная энцефалопатия
• Патологическое опьянение
• Осложнения и последствия
• Диагностика
• Лечение алкогольного психоза в центре медицинской и психиатрической помощи «Синергия Здоровья»

Известно, что употребление алкоголя пагубно воздействует на физическое здоровье человека. Но мало кто знает, что резкое изменение характера зависимого может свидетельствовать о тяжелых патологических процессах, происходящих в центральной нервной системе. Сегодня мы расскажем о том, что такое алкогольный психоз, какие существуют виды психоза и почему он развивается. 

Что такое алкогольный психоз?

Алкогольный психоз — это острое психическое нарушение, возникающее на пике абстинентного синдрома после употребления спиртных напитков. Он способен вызвать необратимые патологические изменения во физическом и психическом состоянии человека, поэтому нуждается в оказании экстренной медицинской помощи. 

Причины развития алкогольного психоза

Алкогольный психоз развивается из-за таких причин:

• количество и регулярность употребления спиртного;
• стадия алкоголизма;
• черепно-мозговые травмы;
• отягощенная наследственность;
• инфекция;
• молодой возраст (например, подростковый алкоголизм); 
• сильный стресс. 

Симптомы: как отличить от других видов психоза

Психозом называют ярко выраженное нарушение психического состояния человека, которое противоречит реальной ситуации и сопровождается дезорганизованным поведением. Он возникает вследствие обострения ментальных заболеваний, психотравм, опухолей и кровоизлияний в головном мозге. Главным отличием алкогольного психоза является взаимосвязь с алкогольной зависимостью, протекающей у пациента. 

Типы алкогольного психоза

Существует несколько разновидностей психозов на фоне алкоголизма. Для определения точного вида психоза необходима качественная диагностика. При любой стадии заболевания необходима медицинская помощь, поскольку в таком состоянии алкозависимый представляет большую угрозу для себя и окружающих людей. 

Делирий (белая горячка)

Классический делирий возникает на пике абстинентного синдрома. Это осложнение протекает с такими симптомами:

• ухудшение сна;
• быстрая смена настроения;
• кошмарные сновидения;
• наличие визуальных галлюцинаций, например, насекомых, бегающих по коже;
• двигательное возбуждение;
• нарушение ориентации  в местности;
• тахикардия;
• повышение температуры;
• тремор;
• покраснение кожи и глаз;
• головокружение;
• гипертонус мускулатуры.

Состояние здоровья ухудшается вечером. Особенностью заболевания является галлюциноз. Чем сильнее выражены обманы восприятия, тем меньше человек ориентирован в местности. В этот период обостряются хронические заболевания: гастрит, панкреатит, коронарная недостаточность. Патология может длиться от четырех дней, а при неоказании медицинской помощи она приводит к летальному исходу. 

Алкогольный галлюциноз

Данная разновидность психоза сопровождается выраженными обманными восприятия с ажитацией и приступами тревоги. По распространенности галлюциноз находится на втором месте после «белой горячки». Он может быть острым, подострым и хроническим.

Острый галлюциноз возникает в период запоя или абстиненции. Главной отличительной чертой является наличие вербальных обманов восприятия с бредом преследования. Слышимые голоса могут комментировать действия больного, разговаривать друг с другом, заставлять что-либо сделать под давлением угроз или просто оскорблять. Галлюцинации вызывают выраженное возбуждение. Длительность острого периода составляет от 2-3 суток до месяца.

Подострый галлюциноз длится от одного месяца до полугода. Изначально возникают симптомы острого галлюциноза, а через некоторое время присоединяются другие нарушения, такие как бред и депрессия. Болезнь может протекать в следующих формах:

• при сохранении вербальных галлюцинаций бред и аффективные расстройства постепенно исчезают, человек спокойно относится к обманам восприятия;
• сохранение страха преследования и бредовых расстройств;
• моральное угнетение, развитие депрессии. 

Это заболевание в хронической форме может протекать с галлюцинациями в виде монолога или диалога с сохранением лояльного отношения к галлюцинозу. В сложных ситуациях бред и галлюцинации сохраняются. 

Алкогольный параноид

Алкогольный параноид является осложнением для психического здоровья, которое сопровождается обманами восприятия. Отличительной чертой является сочетание галлюциноза с сильным страхом и ответной агрессией на фоне паранойи. Параноид может протекать в виде бреда преследования, воздействия и ревности. 

Бред преследования

Это психическое нарушение сопровождается убежденностью в том, что человек или группа лиц преследуют зависимого, намереваясь его замучать, высмеять, убить, подставить, надругаться и так далее. Бред преследования может вызвать такие изменения в поведении:

• самоизоляция;
• замкнутость;
• приступы агрессии;
• поведенческие изменения с целью самозащиты (смена вида транспорта для передвижения, удаление аккаунтов в социальных сетях, быстрый побег из вагона метро с желанием скрыться от мнимых преследователей и т.д.);
• приступы агрессии;
• постоянное ощущение преследования со стороны каких-то людей;
• потеря критического отношения к себе;
• склонность к отправлению многочисленных жалоб в различные органы в попытке получить защиту от «преследователей».

Поскольку человек ощущает постоянный страх и недоверие к окружающим, он неохотно делится своими проблемами. 

Бред ревности

Алкогольный бред ревности является серьезным патологическим процессом, развивающимся преимущественно у мужчин после сорока лет. Внезапно больной начинает думать, что супруга ему не верна, и все изменения в отношениях, даже самые незначительные, списывает на супружескую неверность. Например, если жена задерживается на работе, он считает, что она проводит время с любовником. Первое время оправдания жены принимаются, хотя человек по-прежнему убежден в том, что ему изменяют. Когда болезнь прогрессирует, доказательства невиновности уже не кажутся весомыми. 

Этот хронический патологический процесс протекает с периодическими обострениями. Бред ревности сохраняется постоянно. Он очень опасен и для алкоголика, и для окружающих его людей, поскольку из-за убежденности в изменах больной способен применять насильственные действия в отношении жены и даже общих детей. Агрессия в адрес мнимого любовника супруги наблюдается нечасто. 

Бред воздействия 

Это вид параноида подразумевает убежденность больного в том, что все его действия осуществляются из-за чужого влияния. Сильнее всего симптомы обостряются в вечернее и ночное время. Бред воздействия включает в себя такие проявления:

• магическое мышление (вера в магию, эзотерику и прочее, комбинация мистических переживаний и убежденности в воздействии извне);
• пассивность и безучастность во внутриличностных процессах;
• убеждение в том, что окружающие могут «слышать» мысли человека;
• чувство чужеродности мыслей;
• убежденность в том, что все происходящие физиологические процессы возникают вследствие воздействия извне. 

Алкогольная энцефалопатия

Особенностью алкогольной энцефалопатии является преобладание неврологических нарушений в клинической картине. Эта патология развивается при алкозависимости II—III стадии, преимущественно в теплое время года. Причины алкогольных энцефалопатий:

• Токсическое воздействие алкоголя и его метаболитов на клетки нервной системы.
• Дефицит витамина B1 (тиамина), вызывающий патологические процессы во всех структурах организма (преимущественно в центральной нервной системе). 
• Нарушение кровообращения головного мозга.
• Сопутствующие заболевания: цирроз печени и панкреатит.

Может включать в себя энцефалопатию Гайе-Вернике. Это состояние сопровождается чрезмерным тонусом мускулатуры, светобоязнью, параличом глазодвигательных мышц, нистагмом, нарушениями давления и ЧСС, а также недержанием. Если больному не оказать медицинскую помощь, летальный исход развивается через 2-3 дня. 

Хронические энцефалопатии могут развиться после «белой горячки» или протекать незаметно. Они сопровождаются психической деградацией: нарушением памяти, амнезией, бедностью речи, общей пассивностью. 

Патологическое опьянение

Это состояние возникает на фоне приема алкоголя и сопровождается выраженным нарушением восприятия. Оно сопровождается гневом, страхом, тревогой и дезориентацией в пространстве. Патологическое опьянение развивается из-за интоксикации спиртным и сопутствующих факторов (бессонницы, депривации сна, психогении или сильного переутомления).

Нередко при этом состоянии человек агрессивен: он способен совершить жестокие поступки из-за приступов ярости и убежденности в намерении причинении вреда со стороны. Нападение осуществляется молча или с бормотанием, после чего больной засыпает, а на следующее утро он зачастую ничего не помнит. В других случаях он испытывает выраженный галлюциноз, который напрямую влияет на его поведение. Искаженные внешние образы могут стать причиной нападения из-за злобы или неадекватного желания «защититься». 

Осложнения и последствия

Алкогольный делирий — это серьезное заболевание, способное привести к летальному исходу. При неоказании медицинской помощи развиваются такие осложнения:

• Смерть из-за тяжелых нарушений работы внутренних органов. Помимо психических нарушений развиваются и физические. Возможны: отказ внутренних органов, сосудистая гипертензия, инфаркт, инсульт, внезапная остановка сердца. Также развивается панкреатит, алкогольный гепатит, цирроз и другие серьезные болезни.
• Отек мозга.
• Синдром Корсакова.
• Сильные когнитивные нарушения, приводящие к инвалидности. 

Большую опасность представляет галлюциноз и двигательное беспокойство. Зависимый способен напасть на окружающих, не осознавая реального положения дел. Он ощущает страх, злобу и сильный физический дискомфорт. Это значит, что медицинская помощь должна быть незамедлительной! 

Диагностика

В процессе диагностики алкогольного делирия врач изучает клиническую картину пациента, опираясь на специальные критерии. Для оценки некоторых изменений необходимо проведение беседы с родственниками. После госпитализации в стационар назначают ряд медицинских обследований, которые могут включать в себя:

• исследование уровня кортизола;
• неврологический осмотр;
• общие анализы крови и мочи;
• энцефалограмму;
• МРТ, КТ. 

При развитии сопутствующих болезней требуются другие диагностические процедуры. Это может быть гастроскопия, колоноскопия, УЗИ и многое другое, в зависимости от характера развивающихся заболеваний. 

Лечение алкогольного психоза в центре медицинской и психиатрической помощи «Синергия Здоровья»

Центр медицинской и психиатрической помощи «Синергия Здоровья» осуществляет профессиональное лечение алкогольных психозов. Мы гарантируем сохранение анонимности каждого пациента и практикуем самые современные схемы лечения. Терапевтическая схема включает в себя следующее:

• Детоксикация для стабилизации работы внутренних систем и прекращения действия продуктов распада этанола.
• Применение витамина B1 при развивающихся симптомах энцефалопатии.
• Обязательное назначение антипсихотиков для купирования галлюциноза, бреда, ажитации, агрессии и других последствий делирия.
• Применение специальных медикаментов при болезнях внутренних органов (гепатопротекторы, антациды, противосудорожные, гипотензивные и другие средства).
• Стационарные способы терапии при помощи специальных аппаратов.

«Синергия Здоровья» практикует индивидуальный подход к каждому пациенту и оказывает поддержку его родственникам. Благодаря этому шансы достичь ремиссии существенно повышаются. Помните о том, что алкоголизм требует профессионального лечения, поэтому после купирования острого состояния необходимо прохождение полноценной программы реабилитации алкоголизма. 

Источники:

• А. С. Тиганов, А. В. Снежневский, Д. Д. Орловская и др. Руководство по психиатрии в 2 т. / Под ред. академика РАМН А. С. Тиганова. — М.: «Медицина», 1999.
• Б. Д. Цыганков, С. А. Овсянников. Психиатрия: руководство для врачей. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2011.
• Особенности интенсивной терапии алкогольного делирия Ливанов Г.А., Лодягин А.Н., Батоцыренов Б.В., Лоладзе А.Т., Баранов Д.В., и др. - 2015.
• Алкогольный делирии: ранняя диагностика и принципы интенсивной терапии. Обзор литературы Муронов Алексей Евгеньевич - 2020.