Алкогольная абстиненция

• Что такое алкогольный абстинентный синдром простыми словами
• Причины и факторы риска
• Хроническая алкогольная зависимость
• Физиологическая адаптация мозга (ГАМК, глутамат)
• Сопутствующие болезни, лекарства, возраст
• Симптомы алкогольной абстиненции
• Вегетативные
• Психические
• Сенсорные и слуховые галлюцинации
• Судороги, делирий
• Затяжная абстиненция, постабстинентные симптомы
• Стадии алкогольного абстинентного синдрома
• Легкая, средняя, тяжелая
• Как долго длится абстиненция
• Когда симптомы могут затянуться или рецидивировать
• Диагностика и шкалы оценки
• Клиническая оценка
• Шкала CIWA-Ar и её роль
• Лабораторные исследования
• Медицинское лечение и протоколы купирования
• Детоксикация и инфузионная терапия
• Препараты первой линии: бензодиазепины 
• Поддержка: тиамин, витамины группы B, магний, коррекция дефицитов
• Антиконвульсанты, нейролептики 
• Переход к терапии зависимости после купирования
• Особенности лечения в домашних условиях
• Осложнения и экстренные состояния
• Судороги, кома, гипертензивные кризы, инсульт, инфаркт
• Алкогольный делирий
• Когда срочно вызывать скорую
• Психологическая помощь и лечение алкогольной абстиненции в Москве в центре медицинской и психологической помощи «Синергия Здоровья»

Алкогольный синдром отмены — это не просто похмелье или каприз зависимого с целью добычи очередной дозы алкоголя. Это серьезное осложнение, которое может стать причиной летального исхода. Подробнее о его причинах, симптомах и способах лечения расскажем далее в нашей статье. 

Скорая
медицинская
помощь

За 20 минут в любой район Москвы!

8 499 404 22 66

Что такое алкогольный абстинентный синдром простыми словами?

В составе всех горячительных напитков есть этанол. Это психоактивное вещество, которое меняет нормальную работу нервной системы. В частности спирт вызывает устойчивую зависимость из-за воздействия на дофаминовые рецепторы. Со временем человек начинает пить все чаще. Его тело подвергается постоянной интоксикации. Метаболиты этанола встраиваются в обменные процессы, поэтому его определенная концентрация становится обязательной для стабильной работы внутренних органов.

Мнение эксперта

Терехов Василий Станиславович

Руководитель. Стаж работы 13 лет.

«Из-за резкого отказа от выпивки все эти процессы нарушаются. Зависимый сталкивается с целым комплексом неприятных симптомов. Тяга к выпивке повышается. Абстинентный синдром длится до тех пор, пока организм не вернется к работе без алкоголя. »

Причины и факторы риска

В основе алкогольного синдрома отмены лежат несколько механизмов. Есть мнение, что спирт тормозит действие ГАМК. Этот нейромедиатор отвечает за снижение возбудимости нервной системы. После внезапного отказа от выпивки глутамат начинает действовать сильнее. Это вызывает нервное перевозбуждение и целый комплекс аффективных нарушений. Кроме того, при отмене алкоголя симпатическая нервная система активизируется, что приводит к увеличению частоты сердечных сокращений, повышению артериального давления, потливости и тревоге.

Хроническая алкогольная зависимость

Главная причина развития абстиненции — это регулярное употребление алкоголя. Человек начинает пить из-за психологических и социальных факторов. Со временем к этому присоединяется привыкание со стороны тела. Аддикция прогрессирует. Отказ от выпивки превращается в существенную проблему. Боясь возвращения симптомов «ломки», алкоголик продолжает выпивать на регулярной основе. 

Физиологическая адаптация мозга (ГАМК, глутамат)

Синдром отмены частично спровоцирован следующими процессами:

• Резкое повышение концентрации ГАМК после постоянного подавления. Развитие перевозбуждения, тревоги, тремора, судорог. Комплекс негативных вегетативных реакций. 
• Внезапная отмена выпивки провоцирует скачок концентрации глутамата. В результате этого нервная система становится чрезмерно возбудимой. Это провоцирует значительную часть неприятных симптомов, связанных с ее перевозбуждением.

Все перечисленные процессы вызваны адаптацией организма к постоянному поступлению этанола. 

Сопутствующие болезни, лекарства, возраст

Наличие сопутствующих болезней усугубляет течение абстинентного синдрома. Например, при поражениях печени организм тяжелее перерабатывает спиртное. На фоне общего перевозбуждения могут обостриться или манифестировать тяжелые заболевания сердечно-сосудистой системы. Это касается всех людей с отягощенным анамнезом. Пожилые алкопотребители тяжелее переносят синдром отмены, чем молодые. Это касается и пациентов, ранее перенесших эпизод абстиненции. 

Симптомы алкогольной абстиненции

Жалобы пациента в этот период могут быть средней и высокой тяжести. Чтобы не допустить серьезных осложнений, необходимо обратиться к специалисту как можно раньше. Чем раньше врач назначит схему лечения, тем легче пройдет абстиненция. 

Вегетативные

Во время синдрома отмены пациент сталкивается с такими симптомами:

• Повышенное артериальное давление.
• Учащенное сердцебиение.
• Потливость.
• Покраснение лица.
• Тошнота и рвота.
• Диарея.
• Тремор.
• Головная боль.
• Нарушения сна.
• Бледность кожи.

Тяжесть и точный перечень жалоб также имеют индивидуальный характер. В некоторых случаях под симптомами ломки скрываются острые патологические процессы. Их можно легко проигнорировать, списывая недомогание на последствия алкоголизма. 

Психические

Больной испытывает необъяснимую тревогу вплоть до панических атак. Он может быть раздражительным, слишком остро реагировать на любые стимулы. Характерны когнитивные нарушения, общая рассеянность, неработоспособность. В тяжелых случаях возникает спутанность сознания и галлюциноз. В бредовом состоянии зависимый может представлять опасность и для себя, и для окружающих. 

Сенсорные и слуховые галлюцинации

Обманы восприятия могут быть:

• Слуховыми, в виде несуществующих призвуков и обращенных голосов. Они могут комментировать действия человека, общаться между собой и даже давать приказы.
• Тактильными. Чувство несуществующих прикосновений.
• Зрительными. Мнимые образы, которые существуют отдельно от окружающей обстановки или соприкасаются с ней. 

Судороги, делирий

Алкогольные судороги возникают в течение первых 12-48 часов после прекращения употребления алкоголя. Это могут быть генерализованные тонико-клонические припадки (потеря сознания с судорожными подергиваниями всего тела).

Делирий — это самая тяжелая форма абстинентного синдрома. Он развивается обычно через 48-72 часа после прекращения употребления алкоголя. Сопровождается выраженными нарушениями психической сферы. 

Затяжная абстиненция, постабстинентные симптомы

Это состояние подразумевает появление комплекса неприятных симптомов после употребления психоактивных веществ, которые сохраняются на несколько недель и даже месяцев. Организм не успевает адаптироваться к резкому изменению функционирования, что и становится причиной психофизических нарушений. 

Стадии алкогольного абстинентного синдрома

Синдром отмены может стать причиной серьезных осложнений. Чтобы не допустить их, нужно бить тревогу сразу. Обратитесь к наркологу для вывода пациента из алкогольной абстиненции в Москве. Сделать это можно по номеру телефону, указанному на сайте. 

Легкая, средняя, тяжелая

Первые симптомы абстиненции появляются через 6-12 часов после последнего приема алкоголя. Они включают в себя тремор, тревогу, раздражительность, потливость, головную боль. На второй стадии признаки более выражены: к ним присоединяется бессонница, тошнота, рвота, боль в животе. Скачет артериальное давление. Тяжелая абстиненция включает в себя все перечисленное, нередко в паре с судорогами и психическими осложнениями. 

Как долго длится абстиненция

В среднем это состояние продолжается от трех до пяти суток. В тяжелых ситуациях оно продолжается до нескольких недель. Остаточные явления могут задерживаться значительно дольше. 

Когда симптомы могут затянуться или рецидивировать

Синдром отмены может сохраняться дольше у пациентов, имеющих психические и физические нарушения в анамнезе. Осложнения также отмечаются при неправильном лечении, например, назначении неподходящих лекарств и слишком раннем прерывании терапии. Наличие тяжелых заболеваний ЦНС и последующий срыв также предрасполагают к негативному течению «ломки». 

Диагностика и шкалы оценки

Для оказания медицинской помощи врач проводит осмотр пациента и собирает анамнез. Он применяет специализированную шкалу оценки симптомов для определения стадии заболевания и составления схемы лечения. 

Клиническая оценка

Для назначения лечебных процедур медик осматривает кожные покровы зависимого, измеряет пульс, давление, частоту дыхательных движений. Далее осуществляется диагностика состояния нервной системы, зрительного аппарата, пальпация брюшной полости. 

Шкала CIWA-Ar и её роль

Шкала оценки абстиненции называется Clinical Institute Withdrawal Assessment-Alcohol, revised scale – CIWA-Ar). К ней прибегают в первые часы после поступления пациента в медицинское учреждение. Максимум баллов — 67. Она направлена на оценку тяжести симптомов абстиненции. 

Лабораторные исследования

Анализ крови забирают для выявления метаболических нарушений, оценки функции печени и уровня витаминов группы B. Также может проводиться исследование мочи и других биологических материалов в зависимости от специфики пораженных систем. 

Медицинское лечение и протоколы купирования

Терапия должна осуществляться под контролем врача. Она нацелена на предотвращение осложнений и купирование мучительных симптомов. В сложных случаях ее осуществляют в стационаре. После этого осуществляется общая терапия зависимости.

Детоксикация и инфузионная терапия

Детоксикация осуществляется такими путями:

• постановка капельниц для очищения крови от токсинов;
• назначение энтеросорбентов;
• использование специализированных аппаратов.

Препараты первой линии: бензодиазепины 

Такие лекарства обладают анксиолитическим, седативным, противосудорожным и миорелаксирующим действием. Этот эффект достигается за счет усиления действия ГАМК. Их назначением занимается только врач! Самостоятельный прием чреват тяжелыми осложнениями и развитием лекарственной зависимости. 

Поддержка: тиамин, витамины группы B, магний, коррекция дефицитов

Злоупотребление спиртным вызывает дефициты питательных веществ. Наиболее опасной является нехватка тиамина. Она провоцирует патологии нервной системы, включая полинейропатию и синдром Гайе-Вернике. Поэтому назначают средства с комплексами витаминов группы B, магний и другие питательные соединения.

Антиконвульсанты, нейролептики 

Такие лекарства нацелены на купирование мучительных симптомов, вызванных перенапряжением нервной системы. Сюда относят тревожность, галлюциноз, судорожные приступы. 

Переход к терапии зависимости после купирования

После купирования абстинентного синдрома необходимо начать полный курс лечения алкоголизма. Это позволит предотвратить повторение запоев и последующих эпизодов абстиненции. Кроме того, полноценное лечение необходимо для полного прекращения злоупотребления алкоголем. 

Особенности лечения в домашних условиях

Самолечение абстиненции недопустимо. Это состояние может вызывать серьезные осложнения, угрожающие жизни человека. В ряде случаев развивается делирий, протекающий с галлюцинациями и повышенной агрессивностью. Обязательно вызовите врача! 

Осложнения и экстренные состояния

Не надейтесь, что «ломка» у алкоголика пройдет самостоятельно. В ряде случаев она провоцирует обострение патологических процессов, которые длительное время протекали в хроническом виде. 

Судороги, кома, гипертензивные кризы, инсульт, инфаркт

Судорожные приступы могут быть локальными и генерализованными. Они часто формируются на третьей стадии абстиненции, а также у пациентов, страдающих эпилепсиями. Во время приступа может возрасти артериальное давление. На фоне перегрузки нервной системы резко повышается риск сердечного приступа. 

Алкогольный делирий

На второй или третий день после резкой отмены выпивки может развиться делирий. Он характерен для пациентов, страдающих второй и третьей стадией алкозависимости. Его признаки включают в себя:

• яркие галлюцинации;
• бред;
• нарушение ориентации во времени и пространстве;
• психомоторное возбуждение;
• лихорадку;
• тахикардию;
• гипертензию.

Днем сознание проясняется. Больной помнит, что было ночью, понимает, что болен. Вечером состояние ухудшается. Он страдает галлюцинозом и бредом. Может переживать «героические» состояния, делясь совершенными подвигами. Настроение лабильно. Часто звучат диалоги с голосами в голове. 

Мнение эксперта

Терехов Василий Станиславович

Руководитель. Стаж работы 13 лет.

«В группе риска развития алкогольного делирия находятся люди, перенесшие тяжелые травмы центральной нервной системы. Пациенты, перенесшие алкогольный психоз, могут столкнуться с данным состоянием даже после употребления незначительных доз алкоголя. »

Симптомы усиливаются в вечернее и ночное время. Делирий может возникнуть даже при резком выходе из запоя. Поскольку он может привести к летальному исходу, необходимо обращение к врачу. Алкогольный делирий требует экстренной госпитализации пациента в психиатрический стационар.

Когда срочно вызывать скорую

Вызов врача нужен при первых признаках абстиненции. Особенно если она осложнена судорогами и признаками делирия. Боль в груди и затрудненное дыхание являются другими важными показаниями. Это же касается полученных травм, обострений основного заболевания и появления осложнений со стороны психики. 

Психологическая помощь и лечение алкогольной абстиненции в Москве в центре медицинской и психологической помощи «Синергия Здоровья»

Центр медицинской и психологической помощи «Синергия Здоровья» оказывает срочную помощь алкозависимым в Москве при абстинентном синдроме. Чтобы избавиться от его симптомов, воспользуйтесь услугами выездных наркологов. В нашем центре все услуги оказывают согласно данным принципам:

• 100% анонимность;
• использование современных лекарств и новейшего оборудования;
• разносторонний подход к терапии;
• поддержка родственников пациента;
• комфортабельные условия в стационаре;
• быстрый выезд на дом на транспортном средстве без опознавательных признаков.

Чтобы вызвать врача, позвоните по номеру, указанному на нашем сайте. Не медлите: чем раньше больному будет оказана первая помощь, тем меньше вероятность осложнений. Врачи «Синергии Здоровья» создадут персональную схему лечения. После купирования абстинентного синдрома не забывайте о важности полной терапии алкоголизма. 

Список литературы:

• Клиника и лечение алкогольного абстинентного синдрома Курбангапиев Р. А., Байсултанова К. С., Танабергенова Г. Д., Бекетова С. М., Сыражанов М. С., и др. 2008.
• МЕТАБОЛИЧЕСКАЯ ТЕРАПИЯ АЛКОГОЛЬНОГО АБСТИНЕНТНОГО СИНДРОМА Чухрова Марина Геннадьевна, Дресвянников Владимир Леонидович, Пронин Сергей Владимирович 2015.
• Депрессивные расстройства в структуре алкогольного абстинентного синдрома Николаев В. М., Столяренкова Е. А. 2005.