Алкогольный цирроз печени

• Что такое алкогольный цирроз печени
• По МКБ-10
• Отличие от вирусного и медикаментозного
• Как алкоголь убивает печень: механизм разрушения
• Влияние этанола на клетки печени
• Почему мужчины болеют чаще, чем женщины
• Сколько нужно пить, чтобы заработать цирроз
• Причины развития заболевания
• Виды цирроза
• Пивной 
• Цирроз у женщин
• Скрытый
• Симптомы алкогольного цирроза печени
• Стадии алкогольного цирроза печени 
• Почему у алкоголика не болит печень
• Почему вздувается живот
• Последствия для внешности
• Осложнения
• Диагностика цирроза печени 
• Методы лечения цирроза в клинике
• Медикаментозная терапия
• Детоксикационная терапия, капельницы
• Диета при циррозе
• Работа с психотерапевтом
• Возможность трансплантации печени
• Можно ли долго прожить с циррозом
• Реабилитация после стабилизации
• Капельницы при болезнях печени в Москве в центре медицинской и психологической помощи "Синергия Здоровья"

Тихий и незримый враг, который постепенно превращает здоровый орган в камень. Первой искрой, разжигающий этот пожар, становится очередная выпитая рюмка спиртного. От этого каждый год в мире умирает примерно полмиллиона человек. Статистика свидетельствует о том, что в 50% случаев цирроз печени связан с чрезмерным употреблением алкоголя. Игнорируя первые сигналы, человек рискует довести себя до такого состояния, когда последствия уже станут необратимыми. Только реальное понимание опасности способно остановить разрушительный процесс.

Что такое алкогольный цирроз печени?

Алкогольный цирроз печени превращает здоровые клетки печени в рубцовую ткань, нарушая способность органа к синтезу важных веществ и очищению от токсинов.

По МКБ-10

По МКБ-10 алкогольный цирроз печени имеет код K70.3 - хроническая печеночная недостаточность, вызванная алкоголизмом. 

Отличие от вирусного и медикаментозного

Алкоголь непосредственно действует на клетки печени, в результате чего в общей сложности через десяток-другой лет может развиться цирроз. Вирусная разновидность цирроза связана с вирусными инфекциями (например, гепатит). Риск развития цирроза медикаментозного происхождения связан с длительным приемом определенных препаратов, разрушающих печень (витамин А, парацетамол, аспирин, тетрациклин). 

Как алкоголь убивает печень: механизм разрушения

Опасность цирроза заключается прежде всего, в том, что признаки отмирания клеток проявляются далеко не сразу.

Влияние этанола на клетки печени

Поскольку именно печень перерабатывает алкоголь, она подвергается токсичному воздействию больше всего. Нарушается внутриклеточный обмен, благодаря скопившемуся жиру печень увеличивается в размерах, отчего человек чувствует боль и дискомфорт с правой стороны, под ребрами. Когда под действием продуктов распада этанола клетки отмирают, их место занимает зарубцевавшаяся ткань. Печень постепенно теряет способность к нейтрализации ядовитых веществ. 

Почему мужчины болеют чаще, чем женщины

Судя по статистическим данным, в России регулярно выпивают более 50% мужчин, среди женщин этот показатель равен примерно 47,5%. Однако в среднем сильный пол употребляет в несколько раз больше спиртного. В частности, среди мужчин старше сорока пяти лет каждый десятый выпивает в неделю как минимум бутылку водки. У прекрасной половины подобные проблемы встречаются в несколько раз реже. 

Все вышеперечисленные факторы становятся причиной того, что мужчины чаще заболевают циррозом. Для них критическая доза чистого спирта  - от 40 до 60 г. в день, для женщин - 20 г. Когда печень вынуждена регулярно перерабатывать большие объемы спиртного, она перестает справляться со своей задачей. 

Сколько нужно пить, чтобы заработать цирроз?

Продолжительность злоупотребления алкоголем является ключевым моментом в развитии цирроза печени. Причем речь идет о регулярных возлияниях, а не эпизодических. Другими словами, если каждый день выпивать даже небольшое количество алкоголя, через десять или пятнадцать лет есть вероятность получения страшного диагноза. Больше всего рискуют те, кто кто на протяжении этого времени выпивал не меньше 80 г. чистого этанола. 

Причины развития заболевания

Помимо чрезмерного злоупотребления спиртным, у возникновения цирроза печени могут быть и другие причины. В частности, наследственная проблема, связанная с затруднением переработки алкоголя из-за особенностей ферментной системы. Ткани сильнее страдают от токсинов, риск заболевания циррозом выше. Вирусный гепатит провоцирует усиление воспалительных процессов, ускоряя разрушение клеток. Ожирение и диабет отрицательно влияют на способность печени регенерировать. 

Жареная и жирная пища, низкое качество выпитого алкоголя вызывают накопление в клетках ядовитых веществ, что также разрушительно действует на печень. При первых подозрительных признаках лучше проконсультироваться со специалистом. 

Виды цирроза

Виды цирроза печени классифицируются по целому ряду признаков. 

Пивной 

Пивной цирроз уже в самом названии “раскрывает тайну” своего происхождения. Если мужчины длительное время регулярно выпивают в сутки не меньше 0,8 л. пенного напитка, а женщины около полулитра - клетки печени начинают отмирать. Процесс происходит постепенно, заподозрить неладное можно по ряду симптомов: пожелтевшая кожа и склеры глаз, сосудистые “звездочки” на теле, похудение без причин, появление жировых отложений на бедрах и животе. 

Цирроз у женщин

У женщин цирроз печени может проявляться потерей веса, постоянными приступами усталости, потерей аппетита, появлением болей справа под ребрами, снижением либидо. Неладное заметно и по цвету мочи, она становится темной, а кал - светлеет. По мере развития заболевания кожные покровы и слизистые еще больше желтеют, язык и ладони становятся малинового цвета, кожа сухая, возникает зуд. Симптоматика усиливается после копченой, острой и жирной еды. 

Скрытый

При латентной форме протекания цирроза все симптомы (морфологические, клинические, биохимические) отсутствуют. Обнаружить в таком случае заболевание можно только случайно (профилактический осмотр или диагностика смежной патологии). 

Симптомы алкогольного цирроза печени

В числе симптомов алкогольного цирроза печени можно назвать следующие:

• желтоватый цвет кожи и белки глаз (связано с повышенным содержанием билирубина);
• отеки (при циррозе нарушается обмен веществ);
• жжение и зуд кожи (т.к. сальные железы работают плохо);
• пульсирующая или тупая боль в правом подреберье;
• заметно выпяченный живот, потому что органы брюшной полости увеличены;
• плохой аппетит, сильная потеря веса;
• нарушение свертываемости крови становится причиной появления синяков (даже от легкого давления), десны часто кровоточат;
• при циррозе печени могут наблюдаться мозговые нарушения (проблемы с концентрацией и памятью);
• ухудшение общего самочувствия, постоянная слабость даже при незначительных нагрузках;
• со стороны психики - раздражительность, депрессия, апатия и т.д. 

Стадии алкогольного цирроза печени 

Стадии алкогольного цирроза печени различаются относительно степени выраженности патологических признаков. На компенсированной стадии симптоматика не выражена, здоровые клетки выполняют функции погибших. Обратить внимание стоит на плохой аппетит и быструю утомляемость. Субкомпенсированная стадия более ярко заметна - желтая кожа и белки глаз, тошнота, рвота, потеря веса. Это говорит о том, что не поврежденных гепатоцитов становится все меньше. 

Резкое ухудшение происходит на стадии декомпенсации, печень частично или полностью отказывает. Риск летального исхода сильно возрастает. Необратимые изменения наступают на терминальной стадии. Ткани деформируются, развиваются осложнения. Заканчивается органическим поражением головного мозга, комой и смертью. 

Почему у алкоголика не болит печень?

Ткани печени не имеют болевых рецепторов, поэтому и неприятные ощущения появляются лишь тогда, когда увеличившаяся в размерах печень давит на соседние органы. Так что если пока ничего не болит, это еще не означает, что проблемы нет, особенно если в анамнезе алкогольная зависимость. 

Почему вздувается живот?

Вздутие живота при циррозе печени вызвано асцитом (скоплением жидкости в брюшной полости). Обычно брюшина всасывает выделяющуюся в небольшом объеме жидкость. Когда печень увеличивается, возрастает давление в воротной вене. Это и становится причиной увеличения количества жидкости. 

Последствия для внешности

Внешне распознать признаки цирроза можно по отекам на лице, животе и конечностях. От асцита заметно растет живот, нарушенный обмен веществ вызывает пожелтение кожи и слизистых. Хрупкие капилляры образуют сосудистые “звездочки”. При циррозе на языке появляется отек, он приобретает фиолетовый цвет. Яркий малиновый оттенок имеет кожа рук, она шершавая и сухая.

Венозная сетка в области живота сильно выражена. Это темное пятно получило название “голова медузы”. Больные циррозом также страдают от выпадения волос (под мышками, в паху, на голове). 

Осложнения

Цирроз печени приносит с собой целый “букет” нарушений:

• заболевания костей;
• асцит;
• плохая свертываемость крови;
• нарушения в гормональной системе и с обменом веществ;
• сбой в работе почек и ЖКТ;
• психоэмоциональные проблемы;
• снижение иммунитета, влекущее за собой различные инфекции.

Диагностика цирроза печени 

Диагностировать цирроз печени может только специалист в клинике после проведения комплексного обследования. Вначале врач собирает жалобы, узнает о наличии других заболеваний, вредных привычках, проведенных ранее хирургических вмешательствах и пр. Он осматривает пациента, чтобы дополнить картину заболеваний внешними признаками. 

Далее следует лабораторная диагностика - анализы крови, тесты на гепатиты, анализ мочи, онкомаркеры, исследования обменных процессов. В качестве инструментальной диагностики могут быть назначены УЗИ, МРТ, КТ, фиброскан, гастроскопия, биопсия печени. 

Методы лечения цирроза в клинике

Лечебная программа подбирается в зависимости от индивидуальной картины заболевания.

Медикаментозная терапия

Еще раз напоминаем, что лекарственные препараты должен подбирать только врач, самолечение опасно! При лечении цирроза, в частности, могут быть назначены переливание крови, глюкокортикоидные гормоны, диуретики, ферменты и витамины. 

Детоксикационная терапия, капельницы

Детоксикация помогает очищению печени, восстанавливает ее работу на клеточном уровне. С этой целью в состав растворов входят гепатопротекторы, аминокислоты, антиоксиданты, витамины. 

Диета при циррозе

Диету подбирает специалист, опираясь на картину заболевания в каждом конкретном случае. Общие рекомендации сводятся к питанию небольшими порциями 5-6 раз в день, еда должна быть запеченной или отварной, иногда - тушеной. В начальной стадии цирроза лучше выбирать продукты, богатые белком (нежирная рыба, говядина, пшено, свежий творог и молоко, яичный белок, овсянка, гречка). Декомпенсированный цирроз наоборот, требует ограничение белка, т.к. на этой стадии печень не может нейтрализовать аммиак. 

Животные жиры запрещены, разрешается употреблять молочные или растительные, не больше 90 г. в день. Когда цирроз развивается на фоне ожирения, необходимо ограничить углеводы (не больше 450 г. в день, сладости - до 100 г.). Контролировать количество жидкостей и соли следует при отеках и асците. Мочегонные средства могут вызывать нехватку калия, поэтому в рацион включают овощи и фрукты с повышенным содержанием этого элемента. 

В случае тяжелого течения заболевания диета состоит из витаминов, легкоусвояемых углеводов и большого количества жидкости. Есть нужно каждые несколько часов, в небольшом объеме. 

Работа с психотерапевтом

Диагноз “цирроз” вызывает панику, тревогу и депрессию, это настоящий стресс. Справиться с этим помогут сеансы психотерапии. Это может быть индивидуальная или групповая работа, овладения навыками управления стрессом, контроль эмоций и т.д. 

Возможность трансплантации печени

Если терапия не дает результатов, заболевание развивается и печень перестает работать, встает вопрос о трансплантации. Окончательное решение принимается после медицинского обследования с учетом состояния пациента и мнения врачей-трансплантологов. Операция по пересадке печени очень непростая, у нее есть противопоказания. 

Можно ли долго прожить с циррозом?

Прогноз продолжительности и качества жизни при циррозе очень индивидуальный и зависит от многих факторов. Если болезнь диагностирована на ранних стадиях, то при условии соблюдения врачебных рекомендаций человек может прожить от пяти до пятнадцати лет. Когда печень уже сильно разрушена, в свете вероятности тяжелых осложнений (от печеночной комы до онкологии) в среднем специалисты дают прогноз от года до пяти лет. 

Реабилитация после стабилизации

После основного курса лечения врач подбирает дальнейшие реабилитационные мероприятия для стабилизации состояния пациента. Для этой цели подбираются лекарственные средства, физиотерапия, психотерапия, умеренные физические нагрузки. Рекомендуется отказаться полностью от курения и алкоголя, соблюдать режим дня, правильно питаться. Не реже, чем раз в полгода нужно посещать гепатолога. 

У людей с циррозом печени на почве алкоголизма в числе приоритетных задач является избавление от алкогольной зависимости. И здесь неоценимую помощь окажет профессиональная команда врачей в клинике лечения зависимости от алкоголизма. 

Капельницы при болезнях печени в Москве в центре медицинской и психологической помощи "Синергия Здоровья"

Если вы чувствуете тяжесть, усталость или дискомфорт - доверьте свое здоровье заботам профессионалов. Наши специалисты подберут для вас индивидуальные составы, возвращающие силы и здоровье. Современное оборудование, опыт и мастерство врачей обеспечивают быстрое восстановление. На каждом этапе пути к выздоровлению мы будем рядом с вами!

Источники:

• Адаменко Е.И. Алкогольная болезнь печени. 2009 г. 
• Алкогольный цирроз печени: повышение эффективности терапии / Морозова Т.Г., Литвинова И.А., Денисова Т.П. // Вестник смоленской медицинской академии – 2011 г. – № 1