• Что такое белая горячка
• Причины развития
• Распространенность среди хронических алкоголиков
• Критерии МКБ-10
• Причины возникновения
• Физиологические причины
• Абстинентный синдром и его связи с делирием
• Симптомы алкогольного делирия
• Стадии развития белой горячки
• Продромальная стадия
• Острая стадия
• Фаза разрешения
• Диагностика
• Последствия и осложнения
• Методы лечения белой горячки
• Первая помощь при алкогольном делирии
• Медикаментозное лечение
• Лечение в стационаре
• Реабилитация после белой горячки
• Помощь нарколога при алкогольной зависимости в центре медицинской и психиатрической помощи «Синергия Здоровья»

Белая горячка (в народе – «белочка») – это характерный признак алкоголизма 2 и 3 стадии. Считается, что для делирия необходимо пить много лет, однако это не так. Запущенный алкоголизм может развиться и у тех, кто пьет недолго, но много. Что такое алкогольный делирий, какие симптомы присутствуют и как помочь человеку – об этом в статье ниже.

Что такое белая горячка?

Алкогольный делирий – это металкогольный психоз, возникающий после резкого выхода из запоя. Причем это состояние возникает лишь на 3-4 день отказа от спиртного. Среднее время алкогольной зависимости для развития психоза составляет всего лишь 5-8 лет.

Именно поэтому крайне важно обратиться к врачу на фоне длительного злоупотребления алкогольными напитками. Самостоятельный выход из запоя опасен именно возникновением белой горячки.

Причины развития

Основная причина – это алкогольная зависимость 2 и 3 стадии. Сопутствующими факторами риска могут быть:

• Черепно-мозговые травмы.
• Употребление суррогатных спиртных напитков.
• Отягощенная наследственность.
• Перенесенные тяжелые заболевания нервной системы.

Бытует мнение, что человек с горячкой всегда агрессивен. Однако это не так: порой алкоголик находится в веселом настроении, активно общается и рассказывает разные истории. И тем не менее, ему уже требуется помощь врача, поскольку состояние нестабильно.

Распространенность среди хронических алкоголиков

Около 50% процентов людей, употребляющих спиртное в больших количествах более 10 лет, впадают в состояние делирия при резком отказе от алкоголя. И поскольку начальный этап расстройства чаще всего проходит практически незаметно, за помощью к врачу обращаются только в острой стадии.

Буйный человек опасен как для себя, так и для окружающих. Огромное количество преступлений происходит именно из-за этого состояния. Поэтому по возможности лучше покинуть помещение, а также убрать колюще-режущие предметы.

Критерии МКБ-10

Алкогольный делирий официально внесен в Международную классификацию болезней, под кодом F10.4 («Состояние отмены алкоголя с делирием»). Основные критерии для постановки диагноза: острые психотические расстройства, дезориентация в пространстве, галлюцинации и т.д.

Причины возникновения

Как мы уже выяснили, белая горячка возникает из-за отказа от спиртного на 2 и 3 стадии зависимости. В редких случаях расстройство проявляется у лиц, не имеющих алкоголизм, но употреблявших спиртное несколько дней (например, на праздник).

Этанол является токсичным веществом, которое в буквальном смысле слова повреждает клетки мозга, а также остальные внутренние органы и системы. Ситуация усугубляется, если у человека уже есть какие-либо патологии. 

Физиологические причины

Физиологические причины (факторы риска) могут быть связаны со следующими группами заболеваний:

• Инфекционные.
• Психические.
• Неврологические.
• Токсикологические (отравления).
• Сердечно-сосудистые.

К последней категории относятся инсульты, инфаркты, мозговые кровоизлияния, а также гипертония, сердечная недостаточность и т.д. Даже не у алкоголика инсульт может вызывать необратимые нарушения мозга. Что уж говорить о тех, кто перенес приступ и продолжил пить?

Абстинентный синдром и его связи с делирием

Абстиненция – это болезненная тяга к алкоголю, которая сопровождается ярко выраженными психическими и физиологическими проявлениями, в том числе и галлюцинациями, повышением температуры и т.д.

Поэтому можно сказать, что «белочка» является проявлением ломки, или абстинентного синдрома.

Симптомы алкогольного делирия

Признаки алкогольного делирия таковы:

• Умеренное и тяжелое депрессивное состояние (преимущественно у женщин).
• Повышение артериального давления.
• Учащение сердцебиения, ощущение тяжести в грудине.
• Проблемы со сном.
• Резкие скачки настроения, повышенная активность, которая чередуется с упадническими мыслями.
• Шум в ушах, сильная головная боль и т.д.
• Обильное выделение пота.
• Тремор рук и ног.
• Галлюцинации различного характера – визуальные, тактильные, звуковые.

Стадии развития белой горячки

Алкогольный делирий развивается в несколько этапов. Наилучший вариант – обратиться за срочной помощью к врачу еще на начальной стадии. К сожалению, чаще всего это происходит уже на этапе галлюцинаций. Всего выделяется три фазы белой горячки.

Продромальная стадия

Это начальный этап делирия. Чаще всего выражается так:

• Постоянное чувство беспокойства.
• Проблемы со сном.
• Сонливость и общий упадок сил.
• Возможно повышение температуры до субфебрильных значений (37°С-37,5°С), в основном ближе к ночи.

Острая стадия

Спустя 2-5 дней после начала продромального этапа, наступает острая стадия:

• Резкие перепады настроения.
• Головные и мышечные боли.
• Подъем артериального давления.
• Повышение температуры до 38°С-40°С.
• Галлюцинации.
• Бессонница.

Фаза разрешения

Если на предыдущем этапе пациент еще был способен относительно адекватно понимать, что его галлюцинаций не существует, то на 3 стадии он полностью прекращает отдавать отчет своим действиям и принимает меры: убивает «дракона», пытается выгнать «насекомых». В таком состоянии человек опасен и для себя, и для окружающих, также велик риск суицида.

Чем короче острый период, тем лучше прогноз. Если зависимый не обращался к врачу и пережил делирий самостоятельно, то в среднем срок расстройства составляет от 7 до 10 дней. Но расслабляться нельзя: в любой момент состояние может ухудшиться и случится новый приступ.

Диагностика

Если пациент буйный, видит галлюцинации и т.д., сразу понятно, что это белая горячка. При первой стадии без таких ярко выраженных признаков врач опросит пациента:

• Как давно человек принимал алкоголь и в каких количествах.
• Случались ли ранее судороги, галлюцинации, и другие неприятные симптомы.
• Есть ли черепно-мозговые травмы, а также другие заболевания.
• Как давно присутствуют проблемы со сном.

Далее производится стандартный осмотр: аускультация сердца и легких, измерение температуры и давления, оценка сознания по шкале Глазго и т.д. Для точной диагностики организма в целом, после нормализации состояния пациента, нужны следующие исследования:

• Анализы крови и мочи (общие, биохимические, коагулограмма и т.д.).
• ЭКГ.
• Рентген грудной клетки.
• КТ или МРТ головного мозга.
• Эхоэнцефалография.

Последствия и осложнения

Во-первых, в таком состоянии человек может упасть, в результате получив травмы разной степени тяжести. Во-вторых, случаи комы и даже летального исхода весьма распространены: сердце просто останавливается, не выдержав работы на износ.

Также к одним из самых тяжелых последствий можно отнести отек мозга и легких. К сожалению, прогноз в этой ситуации крайне неутешителен.

Методы лечения белой горячки

Даже если пациент выдержал дни делирия относительно нормально, радоваться рано:

• Следующий приступ может проявиться резко и будет очень сильным.
• Каждый случай белой горячки является ощутимой нагрузкой на здоровье.
• Если человек продолжает пить, делирий будет прогрессировать каждый раз, а значит, алкоголик будет всё более опасен для себя и окружающих.

Первая помощь при алкогольном делирии

Самостоятельно оказывать первую помощь до приезда врачей допустимо только в том случае, если пациент не буйный и сохраняет относительную адекватность. Никакие медикаменты без разрешения специалиста давать нельзя! Если человек неадекватен, буянит, покиньте помещение до прибытия бригады врачей. При относительно спокойном поведении нужно принять следующие меры:

• Уложить человека в кровать.
• Разговаривать и успокаивать.
• Убрать внешние раздражители: приглушить звуки, задернуть шторы.
• Дать попить воды, теплого чая, или раствор Регидрон.

Медикаментозное лечение

Медикаментозное лечение включает в себя следующие этапы:

• Агрессивность и полное отсутствие адекватности: насильное удержание и введение зависимому седативных препаратов.
• Детоксикация.
• Использование ноотропов для поддержания работы мозга.
• Противоэпилептические средства.
• Витамины группы В.

Лечение в стационаре

Терапия белой горячки всегда осуществляется в стационаре. Здесь можно осуществлять круглосуточное наблюдение за пациентом, а следовательно, вовремя корректировать схему лечения.

Продолжительность терапии зависит от степени тяжести делирия и состояния здоровья. При 2-3 стадии человек проведет в стационаре не менее 2-3 недель. Важно не допускать приема алкоголя, что легче сделать в лечебном учреждении.

Реабилитация после белой горячки

• ОТКАЗ от алкоголя. Недопустимо пить ВООБЩЕ, ни в каких количествах. Если самостоятельно отказаться от спиртного не получается, необходимо обратиться за помощью к наркологу.
• Сбалансированное питание, с большим количеством чистой воды.
• Режим дня, отдых (в первые дни после окончания курса лучше по возможности спать как можно дольше).
• Прием всех лекарств, прописанных врачом, регулярные осмотры.
• Легкие физические нагрузки, например, прогулки, бассейн.

Помощь нарколога при алкогольной зависимости в центре медицинской и психиатрической помощи «Синергия Здоровья»

Не можете справиться с зависимостью? Или Вы вынуждены смотреть, как близкий человек разрушает свою жизнь?

Наш центр «Синергия Здоровья» предлагает помощь от квалифицированных специалистов при наркотической и алкогольной зависимости. Индивидуальный подход, профессионализм, оборудованная всем необходимым клиника – всё это повышает шанс на достижение ремиссии. Насколько длительной и стойкой она будет, зависит от мотивации пациента, его стажа употребления, а также от наличия поддержки.

 Источники:

• https://ru.wikipedia.org/wiki/Алкогольный_делирий
• «Психические нарушения в постпсихотическом периоде белой горячки: данные предварительного исследования» - Сиволап Ю.П., Дамулин И.В.
• «Алкогольный делирий: ранняя диагностика и принципы интенсивной терапии. Обзор литературы» - Муронов А.Е.