Боль в правом подреберье

• Что находится справа под ребрами у человека
• Органы и структура
• Отличия у мужчин и женщин
• Как ощущения могут отдавать от других органов
• Виды боли и неприятных ощущений в правом подреберье
• Тяжесть и дискомфорт
• Тянущая и ноющая боль
• Резкая, колющая, острая боль
• Жжение и давление спереди и сбоку
• Пульсирующая или дергающая боль
• Возможные причины боли и тяжести под правым ребром
• Заболевания печени
• Патологии желчного пузыря и желчных путей
• Заболевания ЖКТ
• Болезни почек
• Неврологические и мышечно-скелетные причины
• Беременность и физиологическая тяжесть у женщин
• Дополнительные симптомы, на которые стоит обратить внимание
• Диагностика при болях в правом подреберье
• Осмотр терапевта, гастроэнтеролога, невролога
• Лабораторные анализы
• Инструментальные методы
• К какому врачу обращаться
• Методы лечения болей и тяжести в правом боку под ребром
• Симптоматическая помощь
• Лечение основной причины
• Диета, отказ от алкоголя, коррекция образа жизни
• Медикаментозная терапия и капельницы для детоксикации и поддержки печени
• Психологическая поддержка и работа с психосоматикой
• Когда нужно срочно обращаться к врачу
• Помощь при болях в правом боку в Москве в центре медицинской и психиатрической помощи "Синергия Здоровья"

Внезапная или частая боль под правым ребром - ощущение, которое знакомо многим. Она может быть едва заметной или невыносимо острой, возникать после еды или на пустой желудок. Игнорировать этот сигнал - все равно, что отключить пожарную сигнализацию, пока горит дом. Это ваш организм кричит о помощи. Давайте разберемся, что может быть причиной и почему так важно действовать быстро и грамотно.

Скорая
медицинская
помощь

За 20 минут в любой район Москвы!

8 499 404 22 66

Что находится справа под ребрами у человека?

С правой стороны под ребрами у человека расположены важные органы, в основном относящиеся к пищеварительной системе. Знание анатомии помогает понять возможные причины дискомфорта в этой области.

Наиболее частой, по статистике, являются желчнокаменная болезнь (ЖКБ) и холецистит. Распространенность ЖКБ - до 10-20% взрослого населения. Острый холецистит (осложнение ЖКБ) развивается у 1-3% пациентов с камнями в год.

Другие частые диагнозы -  дискинезия желчевыводящих путей (очень часто, особенно у молодых людей, но точных данных нет), острый панкреатит (около 30-40 случаев на 100 000 человек в год), гепатиты (часто, но боль не является главным симптомом).

Таким образом, боль в правом подреберье - очень распространенный симптом. На практике наши гастроэнтерологи и терапевты с ним сталкиваются постоянно, по нескольку пациентов в день.

Органы и структура

Правое подреберье - своего рода “капсула”, где расположены жизненно важные органы. Прежде всего печень - главный фильтр и химическая лаборатория нашего тела. Рядом находится желчный пузырь - небольшой мешочек, который накапливает желчь для переваривания жиров. В правом подреберье могут “отзываться” также  проблемы с правой почкой, надпочечником, головкой поджелудочной железы, петлями кишечника и даже диафрагмой.

Отличия у мужчин и женщин

Анатомически расположение органов у мужчин и женщин одинаково. Однако различия могут быть связаны с частотой встречаемости тех или иных заболеваний. Например, женщины чаще страдают желчнокаменной болезнью, особенно после беременности и приема гормональных препаратов. Мужчины же более подвержены заболеваниям, возникающим по причине неправильного питания и злоупотребления алкоголем.

Более конкретно -  у женщин заболевания чаще связаны с гормональным влиянием и циклом, т.к. эстроген способствует застою желчи (холестазу), что обостряет холецистит. Боль может усиливаться во вторую фазу цикла, на фоне приема оральных контрацептивов или при беременности. Растущая матка смещает органы вверх, давит на печень и желчный пузырь, вызывая характерную тяжесть и дискомфорт.

Мужские патологии, как правило, связаны с приобретенными факторами:

• Злоупотребление алкоголем (алкогольный гепатит, цирроз).
• Тяжелый физический труд (перенапряжение мышц живота, диафрагмальная грыжа).
• Нерегулярное питание с обилием жирного (дискинезия желчевыводящих путей, холецистит).

Однако, несмотря на эти различия, перечень опасных заболеваний (гепатит, желчная колика, опухоли) одинаков для обоих полов. При появлении боли необходимо обращаться к врачу, а не списывать ее на "типично мужские" или "типично женские" причины.

Как ощущения могут отдавать от других органов

Организм человека - сложная система, где все взаимосвязано. Боль может иррадиировать (отдавать) в правое подреберье из других мест. Так могут себя проявлять:

• остеохондроз грудного отдела позвоночника;
• воспаление легких или плеврит справа;
• заболевания сердца (иногда инфаркт миокарда маскируется под боль в животе);
• опоясывающий лишай (до появления сыпи).

Виды боли и неприятных ощущений в правом подреберье

Характер боли - главная подсказка для специалиста при постановке диагноза.

Тяжесть и дискомфорт

Чаще всего это первый “звонок” от печени и желчного пузыря. Тяжесть и дискомфорт появляются после жирной пищи или алкоголя. Это связано с перегрузкой печени или переполнением желчного пузыря.

Тянущая и ноющая боль

Такого рода ощущения могут указывать на хронические процессы: гепатит, холецистит в стадии ремиссии, дискинезию желчевыводящих путей. Боль в этом случае носит постоянный, изматывающий характер.

Резкая, колющая, острая боль

Красный сигнал! Так проявляется печеночная колика при движении камня в желчном пузыре, острый холецистит или панкреатит. Часто боль настолько сильна, что человек не может найти себе места. Требует немедленной медицинской помощи. Как показывает статистика, своевременно оказанная помощь снижает риск осложнений и летального исхода более чем на 50%.

Жжение и давление спереди и сбоку

Возможны проблемы желчевыводящих путей или начального отдела тонкого кишечника. Жжение может также быть признаком остеохондроза и межреберной невралгии.

Пульсирующая или дергающая боль

Может свидетельствовать о гнойных воспалительных процессах, например, при остром гнойном холецистите или абсцессе печени. Это крайне опасное состояние, необходимо срочно вызывать врача.

Возможные причины боли и тяжести под правым ребром

Наиболее частые причины боли и тяжести в правом подреберье связаны с заболеваниями печени, желчевыводящих путей и нарушением моторики.

Заболевания печени

Гепатит (вирусный, алкогольный, токсический), когда печень воспаляется и увеличивается, растягивая ткани, где много нервных окончаний. Другое заболевание - жировой гепатоз (“ожирение печени”), характеризующийся ощущением тяжести  и тупой болью (но может протекать до определенного времени бессимптомно). 

Патологии желчного пузыря и желчных путей

Острая или ноющая боль может быть связана с холециститом (воспалением стенки желчного пузыря) в острой или хронической форме. При желчнокаменной болезни камни могут долго не беспокоить, но при движении вызывают нестерпимую боль. Дискинезия желчевыводящих путей связана с нарушением моторики пузыря и протоков, что приводит к болевому синдрому.

Заболевания ЖКТ

• Панкреатит - воспаление головки поджелудочной железы дает боль в правом подреберье.
• Дуоденит, гастрит - воспаление двенадцатиперстной кишки и желудка часто отдает в эту область.

Болезни почек

При пиелонефрите и мочекаменной болезни правой почки боль часто ощущается сзади, в пояснице, но может отдавать и под ребра.

Неврологические и мышечно-скелетные причины

• Остеохондроз - защемление нервных корешков может имитировать боль во внутренних органах.
• Межреберная невралгия - острая, простреливающая боль, которая усиливается при движении и вдохе.
• Травмы (ушибы, переломы ребер).

Беременность и физиологическая тяжесть у женщин

Растущая матка смещает внутренние органы вверх, создавая давление на печень и желчный пузырь. Это может вызывать дискомфорт, особенно в третьем триместре. Однако важно исключить серьезные патологии, поэтому рекомендуется дополнительное обследование.

Дополнительные симптомы, на которые стоит обратить внимание

• Тошнота, рвота (особенно с примесью желчи).
• Горечь во рту, особенно по утрам.
• Изменение цвета мочи (темная, как пиво) и кала (светлый, обесцвеченный).
• Желтушность кожи и склер глаз.
• Повышение температуры, слабость, потливость.
• Вздутие живота, нарушение стула.

Диагностика при болях в правом подреберье

Для уточнения причины болей может понадобиться консультация нескольких специалистов. В нашей клинике вы за одно посещение сможете пройти  все необходимые обследования. 

Осмотр терапевта, гастроэнтеролога, невролога

Врач соберет анамнез, проведет пальпацию (прощупывание), перкуссию (простукивание) чтобы определить размеры и болезненность органов.

Лабораторные анализы

Чаще всего назначают общий анализ мочи, общий и биохимический анализ крови (АЛТ, АСТ, билирубин, щелочная фосфатаза - ключевые маркеры работы печени).

Инструментальные методы

УЗИ органов брюшной полости самый важный инструмент первичной диагностики. Позволяет оценить структуру, размеры печени, желчного пузыря, поджелудочной, наличие камней. При подозрении на патологию желудка и двенадцатиперстной кишки необходимо сделать ФГДС (гастроскопию). Более детальную картину в сложных случаях дает МРТ или КТ.

К какому врачу обращаться

Мы рекомендуем начать с терапевта. Наш специалист проведет первичную диагностику и направит к нужному врачу. Если подозрения на патологии печени, ЖП, ЖКТ - к гастроэнтерологу. Консультация невролога понадобится, когда причина может быть связана с  позвоночником или нервами. Острые состояния требуют помощи хирурга. Если нет противопоказаний, терапевт вас запишет на сеанс к остеопату. 

Методы лечения болей и тяжести в правом боку под ребром

Система лечения всегда должна быть комплексной.  

Симптоматическая помощь

До осмотра врача не принимайте обезболивающие, это важно! Спазмолитики иногда допускаются, но только если вы уверены в диагнозе. Лекарственные препараты могут “смазать” картину и затруднить диагностику острого аппендицита или другого опасного состояния.

Лечение основной причины

Терапия полностью зависит от диагноза - от строгой диеты и таблеток до экстренной операции (например, при желчной колике).

Диета, отказ от алкоголя, коррекция образа жизни

Это основа лечения любой патологии. Специально подобранный рацион, дробное питание, исключение жирного, жареного, острого, копченого и алкоголя - первый и обязательный шаг к выздоровлению.

Медикаментозная терапия и капельницы для детоксикации и поддержки печени

Мы предлагаем нашим пациентам самые современные методы лечения. Капельницы для печени - это эффективный способ быстро помочь органу восстановиться.

Как это работает? Лекарственные вещества (гепатопротекторы, антиоксиданты, витаминные комплексы, растворы для детоксикации) поступают напрямую в кровь, минуя желудочно-кишечный тракт. Это позволяет достичь максимальной концентрации препарата именно в печени и дает быстрый терапевтический эффект.

Капельница помогает “разгрузить” печень, ускорить выведение токсинов, восстановить поврежденные клетки (гепатоциты), улучшить состав и отток желчи. Это отличная поддержка при обострениях хронических заболеваний, после праздничных возлияний, курса антибиотиков или просто в качестве сезонного оздоровления. Данные ряда исследований доказывают эффективность данного метода лечения: состояние пациентов с различными заболеваниями улучшается в 70% случаев.   

Психологическая поддержка и работа с психосоматикой

Нельзя сбрасывать со счетов связь тела и психики. Постоянные стрессы, подавленные эмоции (особенно гнев, раздражение) являются “спусковым крючком” для спазмов желчевыводящих путей и нарушения работы органов пищеварения. Консультация психотерапевта или остеопата, который работает с телесными зажимами, может стать важной частью комплексного лечения, устранив скрытые причины недуга.

Когда нужно срочно обращаться к врачу?

Немедленно вызывайте скорую помощь, если:

• боль резкая, острая, нестерпимая и длится более 30 минут;
• многократная рвота, возможно с желчью или кровью
• кожа и белки глаз резко пожелтели;
• изменился цвет мочи и кала;
• высокая температура на фоне боли;
• спутанность сознания, резкая слабость.

Помощь при болях в правом боку в Москве в центре медицинской и психиатрической помощи "Синергия Здоровья"

Если вас беспокоят боли в правом подреберье, не ждите, пока “само пройдет”. В нашем центре “Синергия Здоровья” мы предлагаем комплексный подход к решению проблем. Вы получите консультацию опытных терапевтов и гастроэнтерологов, которые внимательно выслушают и проведут тщательный осмотр.Наша лечебная база позволяет провести необходимую диагностику (лабораторные анализы и УЗИ) для быстрой постановки точного диагноза.

Современные методы лечения включают курс капельниц для детоксикации и поддержки печени на основе индивидуально подобранных препаратов. С психосоматическими причинами заболеваний работает психотерапевт, остеопат - со снятием мышечных спазмов, улучшением кровоснабжения внутренних органов и нормализацией работы всего организма.

Мы понимаем, что здоровье заключается в единстве души и тела. Доверьте заботу о своем здоровье профессионалам нашей клиники, и мы поможем вам вернуть хорошее самочувствие и радость жизни!

Источники:

• Ивашкин В.Т., Лапина Т.Л. Гастроэнтерология. Национальное руководство. 2018 г.
• Тарасова Л.В., Трухан Д.И. Боль в правом подреберье: диагностическая тактика врача общей практики. 2013 г.