Методы лечения наркомании

• Что нужно знать родственникам о наркозависимости
• Этапы формирования зависимости
• Типичные ошибки родственников зависимого
• Как убедить человека начать лечение
• Методы мотивации
• Интервенция как способ убедить зависимого
• Диагностика и первые шаги лечения
• Что делать, если наркоман отказывается от обследования
• Современные и доступные методы лечения
• Ультрабыстрая опиоидная детоксикация (УБОД)
• Медикаментозная терапия в домашних условиях
• Онлайн-реабилитация: плюсы и минусы дистанционного лечения
• Реабилитационные программы, подходящие для разных ситуаций
• Стационарные и амбулаторные центры: что выбрать
• Реабилитация по программе «12 шагов»
• Реабилитационные центры DayTop и их методики
• Кодирование от наркотиков: эффективность и риски
• Кодировка препаратом «Вивитрол»
• Гипноз и метод Довженко: кому подойдет
• Что делать, если кодировка не помогла
• Юридические особенности лечения наркомании
• Как избежать постановки на учет
• Сколько стоит лечение наркомании в клиниках Москвы и регионов
• Как получить лечение бесплатно
• Что делать после лечения, чтобы не было срыва
• Профилактика рецидивов
• Социальная адаптация и поддержка после лечения
• Лечение наркозависимости в Москве в центре медицинской и психиатрической помощи «Синергия Здоровья»

Вылечить наркозависимость с помощью одного метода невозможно. Терапия должна быть комплексной и включать в себя несколько подходов. Это длительный процесс, в который должны быть вовлечены не только наркозависимые, но и их близкие.

В нашей статье мы расскажем о современных методах, используемых в наркологии для помощи зависимым.

Что нужно знать родственникам о наркозависимости?

В ситуации, когда в семье есть наркоман, важно не перепутать заботу и поддержку с чрезмерной опекой, давлением и попытками решить все проблемы за него. Родственники часто становятся созависимыми, что усложняет процесс лечения самого зависимого.

И самое важное правило, которое следует запомнить родным — никого нельзя спасти насильно. Если наркоман не осознает проблему, ультиматумы и уговоры не помогут.

Этапы формирования зависимости

У наркозависимости есть три этапа:

• Начальный (нулевой). Характеризуется любопытством, стремлением попробовать новое, ощутить необычные эмоции и впечатления. Первая доза не всегда может быть приятной, но в 90% случаев человек пробует наркотик еще. На данной стадии можно прекратить употребление, однако многие уверены в том, что смогут «побаловаться» и закончить прием в любой момент.
• Второй. Развивается стойкая психологическая зависимость от наркотика, сильной физической тяги пока нет. Зависимый может увеличить дозировку, но при этом пребывать в уверенности, что он контролирует ситуацию. Для этого этапа характерны резкие перепады настроения, отдаленность от семьи и друзей, изменение внешнего вида и порой странное поведение.
• Третий. Проявляется физиологическая и психологическая зависимость. Наркоман деградирует как личность и совершает нехарактерные для него поступки: постоянно врет, может брать деньги в долг, воровать деньги у членов семьи. Потребность в наркотике растет, при этом человек уже не испытывает эйфории после употребления.

Типичные ошибки родственников зависимого

Самая распространенная ошибка — слияние с личностью зависимого: весь мир вращается вокруг него, планы тоже строятся, исходя из состояния наркомана.

Вторая ошибка — ощущение вины и стыда за зависимость своего ребенка (или супруга/супруги). Родным кажется, что они недосмотрели, не уберегли и виноваты в болезни. Это позволяет наркоману еще больше манипулировать близкими.

Третья ошибка — гиперопека и перенос ответственности. Члены семьи относятся к зависимому как к ребенку: дают деньги, отдают долги, решают проблемы с законом и защищают репутацию употребляющего. В этой ситуации у наркомана нет стимула решать свою проблему.

Четвертая ошибка — контроль, давление и чтение лекций о вреде наркотиков. Человек уже употребляет, потому что не в силах справиться со своими чувствами. Постоянные упреки усугубляют его ощущение собственной беспомощности и ничтожности.

Пятая ошибка — нарушение своего слова. Многие родные начинают угрожать зависимому отказом от общения и обеспечения, но не выполняют свои обещания. Наркоман привыкает к тому, что все предупреждения — просто пустой звук.

Как убедить человека начать лечение?

Первое важное правило для общения с употребляющим — помнить, что он болен. Наркотическая зависимость не каприз, а состояние, при котором требуется медицинская помощь. От человека не нужно требовать завязать раз и навсегда за один день — это невозможно.

Методы мотивации

• Прекратите спонсирование зависимости. Так наркоману проще прочувствовать последствия от употребления и захотеть начать лечение.
• Общение в состоянии полного спокойствия, без скандалов, истерик и упреков.
• Техника «я-сообщений»: «я волнуюсь за тебя», «я испытываю боль, когда вижу, как ты убиваешь себя» и т.д.
• В общении НЕ должно быть: оскорблений, ярлыков, обидных сравнений.
• Если разговор начинает перерастать в скандал, прекратите его.
• Дайте понять, что всегда готовы помочь зависимому в лечении, но не будете продолжать потакать употреблению

Помните, что наркоман может пообещать что угодно, лишь бы убедить родного человека дать ему денег. Не поддавайтесь на пустые обещания, а также следите за своим имуществом: в доступе не должно быть денег, банковских карточек, ювелирных украшений.

Интервенция как способ убедить зависимого

Интервенция (или мотивация больного на лечение) — это первый шаг к избавлению от зависимости, проводится двумя способами:

• Наедине с психологом. Специалист опирается на факты и доказывает зависимому, что наркомания — болезнь, ее невозможно контролировать, рассказывает о печальных последствиях.
• Комплексная мотивация. Работает команда: психолог, нарколог, консультанты, а также члены семьи.

Участие бывших зависимых дает прекрасные результаты: эти люди знают все уловки наркоманов и понимают их логику. Такая интервенция доступна только в условиях специализированных центров, где работают консультанты из числа пациентов в длительной ремиссии.

Диагностика и первые шаги лечения

Как проходит первичная диагностика в клинике? Это беседа с врачом (сбор анамнеза, выяснение длительности употребления, вида наркотика, частоты доз и т.д.), обследование состояния организма, возможно также прохождение психологических тестов. Далее выполняется детоксикация — это очистка от токсичных метаболитов, а также снятие абстиненции. Если наркоман в критическом состоянии, сначала проводят медицинские манипуляции для нормализации состояния.

Что делать, если наркоман отказывается от обследования?

Зависимому нужно обозначить условие, например, отказаться от материального обеспечения в случае уклонения от обследования. Выполнение обязательно! Будьте твердыми, поскольку наркоман прекрасно считывает состояние собеседника и почувствовав хотя бы малейшее колебание, будет дальше манипулировать.

Современные и доступные методы лечения

Многообразие вариантов терапии позволяет выбрать наиболее подходящий способ для конкретной личности. Первичная цель лечения — купировать абстинентный синдром и помочь организму.

Ультрабыстрая опиоидная детоксикация (УБОД)

Методика эффективно избавляет от ломки и лишает пациента возможности испытывать удовольствие при приеме наркотиков. Процедура проводится под общим наркозом в операционной. Как только пациент погружается в состояние сна, ему вводят высокие дозировки лекарств, являющихся антагонистами опиоидных рецепторов. Эти препараты вытесняют из организма наркотические компоненты.

Из-за форсированного вымывания развивается абстиненция. Боли, вызываемые ею, настолько сильные, что выдержать их можно только под наркозом. Длятся они около трех часов, после постепенно стихают. Но больной их не чувствует, так как находится под действием общей анестезии.

Во время УБОД задействована эндотрахеальная форма наркоза с вентиляцией легких, поскольку у пациентов часто начинается рвота или интенсивное отхождение мокроты. После выведения человека из наркоза могут ощущаться слабые симптомы ломки, которые легко преодолеть при помощи лекарств. УБОД — не самостоятельный вариант лечения, а промежуточная стадия.

Медикаментозная терапия в домашних условиях

Обычно зависимому требуется множество лекарств: для лечения приобретенных болезней, для нормализации эмоционального состояния, для поддержки организма и т.д. Но терапия наркомана может проводиться в домашних условиях в двух случаях: маленький стаж зависимости при высоком уровне мотивации, или пациент уже прошел реабилитацию и теперь продолжает прием лекарств.

В остальных вариантах наркомания должна лечиться в условиях изоляции в специализированном центре. Здесь проще контролировать состояние пациента, следить за выполнением рекомендаций, предотвратить срыв.

Онлайн-реабилитация: плюсы и минусы дистанционного лечения

Возможности онлайн лечения сильно ограничены, удаленные сессии со специалистами лучше применять как дополнение к основному курсу. Среди плюсов можно выделить возможность консультаций в удобном месте, минусов же больше:

•       Специалист не сможет определить настрой пациента через камеру.
•       Невозможно выполнить медицинские процедуры.
•       Нет контроля над выздоравливающим, что увеличивает риск срыва.
•       Нет живого общения среди людей со схожими проблемами.

Реабилитационные программы, подходящие для разных ситуаций

Помогать пациентам позволяют различные методы реабилитаций. Такое разнообразие вызывает закономерный вопрос — что выбрать? На самом деле подбор осуществляют специалисты, исходя из состояния пациента. Схема включает в себя сразу несколько способов.

Стационарные и амбулаторные центры: что выбрать?

В случае с наркоманией в 98% случаев рекомендуется стационарное лечение. Амбулаторный вариант подойдет только на начальном этапе зависимости, а также если пациент сам твердо решил достичь трезвости. Но если после этой терапии наступил срыв, нужно рассмотреть вариант лечения уже с проживанием в учреждении.

Реабилитация по программе «12 шагов»

12-шаговая программа представляет собой структурированный подход к самопомощи, который был впервые предложен в рамках сообщества Анонимных Алкоголиков. Программа включает в себя последовательные шаги, направленные на помощь человеку в преодолении зависимостей, изменении мышления и обретении духовной поддержки:

•       1 шаг. Осознание проблемы.
•       2 шаг. Вера в силу свыше.
•       3 шаг. Принятие решения об изменении.
•       4-9 шаг. Процесс очищения и самопознания.
•       10-12 шаг. Укрепление и поддержание достигнутых результатов.

Программа подходит для людей любого вероисповедания (в том числе атеистов), возраста, пола и национальности, уровня достатка.

Реабилитационные центры DayTop и их методики

Проживание в таких центрах постоянное, при этом формируется «мини-государство», где каждый человек выполняет свою функцию. В учреждении могут выращивать овощи и фрукты, делать изделия из дерева, металла, резиденты самостоятельно делают ремонт и обустраивают помещения (материалы предоставляются), делают уборку, готовят еду и т.д.

Здесь уделяется внимание и другим досуговым занятиям: чтению, рисованию, музыке, выездам в музеи и на выставки. Приветствуется занятие любым хобби, помогающим отвлечься и обрести новые интересы.

Кодирование от наркотиков: эффективность и риски

Кодирование является методом запретительной терапии, направленной на снижение или устранение физической тяги к наркотику. Существуют два способа: медикаментозный и воздействие при помощи гипноза. Алкоголику можно предложить множество вариантов кодирования при помощи лекарств, в случае с наркоманией подойдет только один препарат.

Кодировка препаратом «Вивитрол»

Средство на основе действующего вещества Налтрексон. Это антагонист опиоидных рецепторов, не вызывающий дисульфирамоподобную реакцию при введении наркотиков или алкоголя. Иными словами, человек не достигает нужного эффекта после приема дозы, употреблять нет смысла.

При введении наркотика негативной реакции не возникает. Но после детоксикации (обязательна перед кодированием) организм становится более чувствительным к наркотическим веществам. Поэтому даже привычное количество способно вызвать передозировку.

Гипноз и метод Довженко: кому подойдет?

Два этих способа основаны на внушении пациенту страха перед наркотиками. Методы подойдут легко внушаемым людям (большинство зависимых такие), практически не имеют побочных эффектов и дают хорошие результаты. Количество сеансов будет определять врач.

Что делать, если кодировка не помогла?

Комплексное избавление от зависимости включает в себя не только кодирование, но и дальнейшую реабилитацию. О том, что процедура не помогла, говорят чаще всего те, кто надеялся на быстрое выздоровление. Кодирование снимает только физическую тягу, в то время как психологическая остается.

Юридические особенности лечения наркомании

Многих интересует, можно ли начать лечение без согласия самого зависимого? Возможность есть, но в обозначенных законодательством случаях. Поскольку наркотическая зависимость приравнена к психическим болезням, юридическим основанием для принудительного лечения является закон РФ № 3185-1 от 02.07.1992 г. «О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании»:

•       Полная беспомощность.
•       Опасность для окружающих.
•       Совершение преступлений.
•       Риск смерти без медицинской помощи (кома, тяжелая ломка и т.д.)

В настоящее время продолжается рассмотрение проекта закона, позволяющего расширить перечень случаев для принудительного лечения.

Как избежать постановки на учет?

Наркотический учет предполагает множество ограничений. Чтобы избежать постановки, рекомендуется прежде всего своевременно решать проблему зависимости, чтобы не попасть на принудительное лечение по решению суда (которое осуществляется в государственных наркологических диспансерах). Такие ситуации часто случаются при нарушении закона.

Для исключения возможности учета рекомендуется обращаться в частные клиники, где гарантируется конфиденциальность личных данных. Обязательно почитайте отзывы, проверьте наличие лицензии на оказание медицинских услуг. Если учреждение обещает быстрое и пожизненное излечение — ищите другое.

Сколько стоит лечение наркомании в клиниках Москвы и регионов?

Что влияет на стоимость лечения? Есть три главных фактора:

• Местонахождение. Расценки Москвы и Подмосковья выше, поскольку аренда помещений стоит дороже. Если говорить о заграничном лечении (в Таиланде, на Бали и т.д.), то цена будет включать в себя еще перелеты, страховки, сопровождение и т.д.
• Квалификация команды. Чем выше опыт специалистов, тем больше шансов на качественный результат и выше стоимость.
• Условия проживания. Это может быть комфортабельный большой коттедж со спортивным залом и благоустроенной территорией, а может быть небольшой простой дом.

Средняя стоимость в Москве на реабилитацию составляет около 60 000 рублей в месяц. В эту сумму будет входить проживание, питание, занятия и консультации. Некоторые центры осуществляют дополнительные медицинские процедуры и сессии у психолога платно. Конечная сумма уточняется в конкретном учреждении.

Как получить лечение бесплатно?

Во многих городах работают бесплатные центры для реабилитации зависимых. В основном это религиозные или трудовые учреждения. Нужно внимательно уточнять информацию, чтобы зависимый человек не попал в недобросовестные центры, использующие наркоманов как рабсилу.

Некоторые коммерческие центры тоже предоставляют ограниченное количество бесплатных мест (при наличии твердой мотивации). Кроме того, оплата в большинстве учреждений может осуществляться в рассрочку, что снижает финансовую нагрузку.

Что делать после лечения, чтобы не было срыва?

После того, как резидент покинул стены центра, борьба с зависимостью не заканчивается. Человеку предстоит всю жизнь контролировать себя. Срыв возникает не в один момент, а развивается постепенно:

• 1 этап. Появляются предвестники: плохой сон, эмоциональная закрытость, ухудшение настроения, перепады настроения, подавленность и апатия.
• 2 этап. Появляются воспоминания об употреблении, вещества и ощущения от них могут сниться во сне.
• 3 этап. Непосредственно прием наркотиков.

Причин для срыва множество: зависимый не прошел терапию полностью, у него нет поддержки, существуют постоянные провокации и т.д.

Профилактика рецидивов

При изменении самочувствия рекомендуется сразу же обратиться к специалисту. Другие меры профилактики:

• Разнообразный досуг, обретение хобби.
• Отказ от посещения вечеринок, изоляция от старого круга общения (где тоже употребляют). 
• Прием рекомендованных врачом препаратов.
• Соблюдение режима сна, питания и двигательной активности.
• При недостаточной поддержке в семье, нужно попытаться найти ее в других людях: на собраниях анонимных наркоманов, у психолога.

Социальная адаптация и поддержка после лечения

Для предотвращения срывов в реабилитационных центрах предусмотрена программа социальной адаптации и поддержки. Человеку помогают решить бытовые задачи, наладить отношения в семье, устроиться на работу и т.д. Выздоравливающий в любой момент может связаться со специалистами учреждения для консультации.

Лечение наркозависимости в Москве в центре медицинской и психиатрической помощи «Синергия Здоровья»

Центр медицинской помощи «Синергия Здоровья» был основан в 2014 году, и с самого начала в его команде работали только опытные и квалифицированные специалисты. В “Синергии Здоровья” используется комплексный подход к лечению зависимости, который включает в себя медицинскую помощь, психологическую поддержку и социальную адаптацию. 7 из 10 выпускников центра достигают стойкой ремиссии. Помощь оказывается с первого дня обращения, что позволяет не терять время.

В борьбе с наркоманией не стоит полагаться на чудо. Только длительная и качественная реабилитация способна привести к выздоровлению. Важно помнить, что наркоман лишь достигает ремиссии, а не полностью избавляется от зависимости. Продолжительность периода трезвости зависит от множества факторов, включая возраст, стаж употребления, уровень мотивации и поддержку близких.

Источники:

• «Ультрабыстрая опиоидная детоксикация» — Бутров А. В., Цимбалов С. Г.
• «Сравнительные особенности стандартов лечения опиоидной зависимости в отечественной и мировой наркологии» — Менделевич В. Д.
• «Разработка новых перспективных методов лечения наркотической зависимости на основе исследования фундаментальных закономерностей структурно-функциональной организации мозга» — Ахмадеев А. В.
• «Современные подходы к профилактике и лечению наркологической патологии» — Стрижев В. А., Федорова Ю. С.