• Что такое наркотические обезболивающие
• Механизм действия
• Показания для применения
• Классификация наркотических обезболивающих
• Природного происхождения (опиумные обезболивающие)
• Полусинтетические опиаты
• Синтетические опиоиды
• Фенантрены
• Пиперидины
• Дифенилпропилаимины
• Бензоморфаны
• Ациклоалкил-амины
• Агонисты
• Антагонисты
• Анальгетики
• Запрещенные обезболивающие препараты
• Наши услуги
• Противопоказания к использованию
• Список сильнодействующих обезболивающих препаратов
• Срок реабилитации: от чего зависит
• Консультация нарколога и психиатра в центре медицинской и психиатрической помощи «Синергия Здоровья»
• Источники

Согласно данным Росстата численность наркозависимых в России за 2023 год составила около 600 тыс. пациентов. Ежегодно количество больных увеличивается, что связано с распространением наркотических средств, в том числе обезболивающих. Какие из них наиболее опасны, какое влияние оказывают на организм и как лечат наркозависимых? Расскажем в статье.

Что такое наркотические обезболивающие?

Наркотические обезболивающие, также называемые опиоидами – группа лекарственных средств, используемых с целью устранения болевого синдрома. Опиоидные анальгетики эффективны против многих видов боли, но имеют нежелательные последствия. Пациентов нередко беспокоит дневная сонливость, чувство тошноты, и самое главное – привыкание.

Механизм действия

Попадая в организм, обезболивающие связываются с опиоидными рецепторами в ЦНС (центральной нервной системе), что приводит к местной аналгезии (уменьшению боли). Каждый из рецепторов отвечает за регуляцию боли в той или иной системе организма человека.

Проникая в организм, лекарство подавляет фермент аденилатциклазу, что способствует снижению концентрации соединения цАМФ (циклического аденозинмонофосфата), что нарушает передачу нервных импульсов, уменьшает активность нейронов. Кроме того, наркотические обезболивающие провоцируют выведение калия из организма, что также уменьшает нервное возбуждение.

Показания для применения

Наркотические болеутоляющие назначают пациентам в следующих случаях:

• Сильный болевой синдром после оперативного вмешательства или перенесенной травмы. Прием опиоидов позволяет снизить выраженность боли, в особенности это актуально в первые дни после травмы или хирургического вмешательства.
• Постоянная боль при прогрессировании онкологии. Применение наркотических, противовоспалительных анальгетиков в случае прогрессирования онкологического заболевания, особенно на последних стадиях, позволяет больным справиться с хроническим болевым синдромом.
• Дискомфорт при инфаркте миокарда. При развитии сердечного приступа назначение опиоидов позволяет уменьшить боль в области груди, уровень тревожности, потребность миокарда в кислороде.
• Почечная колика. Прием наркотических обезболивающих при острой болезненности в почках – симптоме образования камней, других патологий органа, позволяет снизить выраженность признака.
• Хронические патологии. При сердечной недостаточности тяжелой степени, ХОБЛ (хронической обструктивной болезни легких) для снижения боли в теле показан прием опиоидов.
• Паллиативное лечение. Анальгетики позволяют уменьшить выраженность таких признаков, как одышка, боль, слабость в теле.

Классификация наркотических обезболивающих

В зависимости от компонентов, входящих в состав препаратов, наркотические обезболивающие бывают нескольких групп.

Природного происхождения (опиумные обезболивающие)

В основе наркотических обезболивающих природного происхождения – смола опиумного мака. В состав средств также входят активные алкалоиды, такие как кодеин, морфин. Компоненты оказывают влияние на ЦНС, связываются с опиоидными рецепторами в головном и спинном мозге, уменьшают выраженность болевого синдрома.

Полусинтетические опиаты

Полусинтетические наркотические обезболивающие средства состоят из модифицированных природных опиоидов, например, морфина. Попадая внутрь организма, измененные молекулы алкалоидов оказывают анальгезирующий эффект, снижают риск развития осложнений заболеваний (тревожности, раздражительности, частой смены настроения).

Синтетические опиоиды

К синтетическим наркотическим обезболивающим средствам относятся опиоиды, состоящие исключительно из искусственно созданных компонентов. В основе таких веществ – химические соединения, имитирующие природные опиоиды. Прием синтетических болеутоляющих воздействует на центральную нервную систему, блокирует передачу болевого сигнала по нейронным связям, что приводит к улучшению состояния пациента.

Фенантрены

Фенантрены – группа наркотических опиоидов, основным дейстующим веществом которых является фенантреновое ядро (компонент природных опиоидов). Молекулы сложной структуры в таких препаратах влияют на ЦНС, изменяют передачу сигнала боли через нервные пути, что приводит к изменению восприятия дискомфорта. Пациенты отмечают появление эйфории, приподнятого настроения, сглаживание болевого синдрома.

Пиперидины

Пиперидины состоят из оргических соединений, в основе которых лежит пиперидиновое кольцо. Во время попадания веществ в клетки организма, они связываются с рецепторами в ЦНС. В результате выраженность болевого синдрома становится меньше, к тому же появляется седативный эффект и расслабление тела.

Дифенилпропилаимины

К дифенилпропилаиминам относятся наркотические опиоиды, в основе которых лежат органические соединения с 2-мя фенильными кольцами, которые объединены между собой пропиламиновой группой. Компоненты обезболивающего связываются с опиоидными рецепторами нервной системы, блокируют передачу болевых сигналов, оказывают успокаивающее действие.

Бензоморфаны

В основе бензоморфанов – бензоморфановое кольцо. Обезболивающие включают в себя органические молекулы опиоидных веществ, которые при взаимодействии с клетками организма влияют на работу центральной нервной системы. В результате боль становится менее выраженной, пациенты нередко отмечают седативный эффект и повышение настроения.

Ациклоалкил-амины

Ациклоалкил-амины – класс опиоидных анальгетических веществ, который включает в себя органические соединения двух групп – аминовой и алкильной. Средства применяют при очень сильной боли с целью снизить уровень раздражительности, тревожности, опасений, уменьшить выраженность болевого синдрома, улучшить состояние больного. Кроме обезболивающего действия ациклоалкил-амины оказывают седативный эффект.

Агонисты

Действующим компонентом агонистов – класса наркотических обезболивающих, являются молекулы, имитирующие структуру природных опиоидов. Вещества эффективно снижают выраженность боли в теле при хронических патологиях, после операции, травмы. У больных повышается настроение, появляется мотивация к лечению, пропадает усталость. При длительном и бесконтрольном приеме обезболивающие вызывают зависимость.

Антагонисты

В основе механизма действия антагонистов лежит блокировка активности опиоидов, что происходит в результате связывания с опиоидными рецепторами в ЦНС без их активации. В класс веществ входят молекулы, конкурирующие с опиоидами за связывание рецепторов. Вещества нарушают передачу болевого сигнала, купируют боль, улучшают состояние пациента, восстанавливают функционирование нервной системы..

Анальгетики

К наркотическим анальгетикам относятся обезболивающие средства, направленные на устранение боли. Они могут состоять из синтетических, полусинтетических, природных опиоидов. Средства отличаются мощным обезболивающим эффектом, который необходим при дискомфорте во время прогрессирования онкологии 4-й стадии, неизлечимых болезней, патологий сердечной мышцы.

Запрещенные обезболивающие препараты

Запрет на использование некоторых наименований наркотических обезболивающих связан с высоким риском развития зависимости от их эффекта. Препараты, входящие список запрещенных, обладают сильным обезболивающим действием, успокаивают, нормализуют состояние пациента, поэтому часто приводят к психологической привязанности. В группу запрещенных опиоидов входят:

• диацетилморфин (героин);
• кетобемидон;
• фентанил – синтетический опиоид;
• дезоморфин (крокодил);
• тианептин (иногда применяют как антидепрессант);
• ацетилированный опиум;
• мероид;

При длительном применении запрещенных опиоидов снижается уровень иммунитета, повышается вероятность нарушения работы внутренних органов, развития многих патологий (гепатита, ВИЧ), возникновения психических расстройств.

Наши услуги

Противопоказания к использованию

Как и любой другой препарат, наркотические опиоиды имеют ряд ограничений к их приему. К основным противопоказаниям относятся случаи:

• Аллергия. Прием опиоидов не рекомендован пациентам при наличии аллергической реакции организма на компоненты вещества. Использование обезболивающего может привести к кожной сыпи, отеку слизистых, анафилактическому шоку.
• Заболевания органов дыхания. Если пациент страдает от приступов астмы, нарушении дыхательной функции, имеет патологии легких – прием наркотических опиоидов ему противопоказан.
• Внутричерепная гипертензия (повышенное внутричерепное давление). Использование опиоидов при таком состоянии чревато развитием осложнений, ухудшением самочувствия пациента.
• Беременность, лактация. Опиоидные вещества могут влиять на естественное развитие плода в утробе матери, вызывают кислородное голодание, что приводит к нарушению дыхательной функции.
• Алкоголизм, наркомания, другой вид зависимости. При наличии у человека патологического влечения к играм, спиртным напиткам, наркотическим средствам прием опиоидов может усугубить состояние.
• Заболевания печени (печеночная недостаточность, цирроз, гепатоз). Прием опиоидов при нарушении работы органа, который отвечает за выведение из организма токсичных веществ, приводит к накоплению ядов, отравлению.
• Психологические расстройства. Хронический стресс, психозы, депрессия, неврастения являются прямыми противопоказаниями к использованию наркотических обезболивающих.

Список сильнодействующих обезболивающих препаратов

В группу наиболее сильнодействующих опиоидов входят:

• морфин – природное вещество, эффективно против сильной боли, используется для устранения посттравматического, послеоперационного болевого синдрома;
• альфентанил – синтетический анальгетик, применяемый чаще всего в анестезиологии при проведении операции;
• героин – полусинтетический опиоид, способствует появлению эйфории, купирует боль, вызывает быстрое привыкание;
• оксикодон – полусинтетическое обезболивающее, которое нередко входит в состав медикаментов на основе парацетамола;
• гидроморфон – обезболивающее класса полусинтетических опиоидов, в основном применяют для лечения пациентов в амбулаторных условиях;
• метадон – синтетическое вещество, которое нередко используют для терапии зависимости от других опиоидов;
• фентанил – полностью синтетический опиоид, показан для купирования боли при онкологии, имеет высокий риск передозировки;
• трамадол – опиоид синтетической природы, уменьшает выраженность боли в теле, вызывает нежелательные эффекты – тошнота, рвота, головокружение.

Срок реабилитации: от чего зависит

Амбулаторная терапия наркомании включает в себя детоксикацию организма, прием медикаментов, нейро- и кардиопротекторов, работу с психологом (индивидуально и в группах). Срок реабилитации зависит от нескольких факторов:

• длительность использования наркотических веществ;
• наличие психических расстройств;
• степень зависимости;
• мотивация к излечению;
• поддержка родственников;
• условия проживания во время реабилитации;
• история предыдущих терапий.

Консультация нарколога и психиатра в центре медицинской и психиатрической помощи «Синергия Здоровья»

Прием психиатра и нарколога в Центре «Синергия Здоровья» осуществляется анонимно. Не передаем личные данные пациентов третьим лицам. Для терапии наркологической зависимости используем современные методики. Недорого предоставляем комплексную услугу избавления от зависимости, которая включает медикаментозную (ненаркотическую) терапию и психологическое сопровождение. Проводим групповые, индивидуальные сеансы терапии. Осуществляем работу с родственниками пациента.

Цель нашего Центра – предоставить каждому человеку, желающему начать новый жизненный путь, возможность сделать это. Профессионализм, индивидуальный подход и качество оказываемых услуг позволяют врачам Центра выполнять свою миссию.

 

Источники

• Шевоян М.А.// Сравнение подходов к профилактике и лечению наркомании у подростков// Международный научно-исследовательский журнал// 2014
• Метелкин Б.В.// ОПЫТ ПРИМЕНЕНИЯ ОЗОНОТЕРАПИИ В ЛЕЧЕНИИ ОПИЙНОЙ НАРКОМАНИИ// Биорадикалы и антиоксиданты// 2021
• Шевцова Ю.Б.// Проблемные вопросы организации лечения наркоманий в Российской Федерации// Российский психиатрический журнал// 2009
• Алтаева А.Ж.// Наркомания, морфин и морфинизм// Вестник Казахского Национального медицинского университета// 2013