Наркотическое отравление: первая помощь

• Что такое наркотическое отравление
• Разница между отравлением, передозировкой и интоксикацией
• Признаки наркотического отравления
• Общие симптомы для всех групп веществ
• Специфические проявления
• Когда нужно немедленно вызывать скорую
• Что такое острое отравление наркотиками
• Первая помощь при отравлении наркотиками
• Чего категорически нельзя делать
• Алгоритм действий до прибытия скорой
• Когда и как применять налоксон
• Что говорить при звонке в скорую помощь: карта вызова при отравлении неизвестным веществом
• Первая помощь при потере сознания
• Как правильно уложить пострадавшего
• Признаки клинической смерти
• Искусственное дыхание и массаж сердца при остановке дыхания
• Медицинская помощь в стационаре
• Диагностика: анализы, тесты на наркотики
• Антидоты: какие применяются и при каких веществах
• Симптоматическая и поддерживающая терапия
• Особенности отравления разными видами наркотиков
• Опиоиды
• Синтетические наркотики
• Каннабиноиды
• Психостимуляторы
• Психотропные и транквилизаторы
• Последствия и реабилитация после отравления 
• Риск повторной передозировки
• Влияние на мозг и внутренние органы
• Почему важна психотерапия и поддержка семьи
• Когда начинается зависимость: отравление как тревожный сигнал
• Помощь при наркотическом отравлении в Москве в центре медицинской и психологической помощи «АлкоЗдрав»
• Источники

Наркомания — частая проблема среди пациентов разных возрастов. Даже однократный прием запрещенного вещества в большой дозировке может привести к отравлению. В тяжелой ситуации возникают необратимые последствия для здоровья или даже летальный исход. Чтобы предотвратить осложнения, важно знать симптомы наркотического отравления, и понимать, как оказать человеку первую помощь.

Что такое наркотическое отравление?

Наркотическое отравление — состояние, которое появляется при употреблении высокой дозы ПАВ (психоактивного вещества). Оно нарушает жизненно важные функции организма, сопровождается нарушением работы дыхательной и сердечной систем.

Разница между отравлением, передозировкой и интоксикацией

Многие путают отравление с передозировкой и интоксикацией. Однако эти термины имеют различия:

• отравление — общее понятие, под которым понимают нарушение функций организма из-за воздействия токсинов, в том числе наркотиков или медикаментов;
• передозировка — резкое ухудшение самочувствия, связанное с однократным или кратковременным приемом высокой дозы наркотического вещества или лекарства;
• интоксикация представляет собой отравление организма, признаки которого могут развиваться мгновенно или появляться в течение времени.

Передозировка — это всегда отравление, но не любое отравление — это передозировка. Интоксикация — более широкий термин, который включает в себя все формы токсического воздействия ядов на организм.

Признаки наркотического отравления

Клиническая картина отравления различается в зависимости от воздействия того или иного вида ПАВ.

Общие симптомы для всех групп веществ

Многие наркотические средства вызывают схожие признаки опьянения. Возникновение симптомов связано с воздействием ядов на ЦНС. Среди наиболее распространенных проявлений — изменение сознания (от возбуждения до заторможенности), нарушение координации движений, неадекватное поведение.

Для пациента в наркотическом опьянении характерно расширение или сужение зрачков, замедление изменение речи, нестабильность эмоционального состояния (беспричинный смех сменяется апатией). На уровне тела повышается или понижается артериальное давление, появляется дрожь в руках и ногах, повышается потоотделение и возникает сухость кожи.

Специфические проявления

В зависимости от вида употребляемого ПАВ появляются разные признаки:

• психостимуляторы сопровождаются расширением зрачков, гиперактивностью, тахикардией и бессонницей;
• галлюциногены вызывают зрительные и слуховые галлюцинации, дезориентацию во времени и пространстве;
• опиоидные наркотики приводят к резкому сужению зрачков, заторможенности, нарушению дыхательной функции, сонливости;
• каннабиноиды провоцируют покраснение глаз, сухость во рту, беспричинный смех и повышенный аппетит;
• седативные препараты приводят к сонливости, невнятной речи, шаткости походки;
• синтетические наркотики сопровождаются паранойей, судорогами, неадекватной двигательной активностью.

При смешивании разных веществ уровень токсичности повышается, что может привести к неожиданным реакциям или даже смерти.

Когда нужно немедленно вызывать скорую?

Некоторые признаки при наркотическом опьянении могут угрожать жизни человека. Поэтому при возникновении тревожных симптомов, перечисленных ниже, следует как можно быстрее вызвать врача:

• потеря сознания;
• поверхностное дыхание;
• бледность или синюшность кожи;
• судороги, тремор рук и ног;
• нестабильный пульс;
• повышение температуры тела свыше 39 градусов;
• агрессия, паника;
• сильная рвота;
• галлюцинации.

Обнаружение хотя бы одного признака из списка — это повод для вызова скорой помощи.

Что такое острое отравление наркотиками?

Состояние, вызванное употреблением наркотиков, которое сопровождается сильными нарушениями работы организма, называют острым отравлением. Его особенность заключается в стремительном развитии и высоком риске полного прекращения деятельности органов. При остром отравлении человек не может контролировать свое состояние. Без своевременной помощи врачей отравление часто заканчивается комой или летальным исходом.

Первая помощь при отравлении наркотиками

До приезда скорой помощи важно оказать пострадавшему первую помощь.

Чего категорически нельзя делать?

Человека с отравлением нельзя оставлять одного. В бессознательном состоянии высок риск захлебнуться рвотными массами. Не нужно пытаться привести человека в чувства, обливать его холодной водой или ударять по щекам — такие действия могут спровоцировать спазм сосудов.

До приезда врача запрещено давать любые медикаменты, спиртную продукцию или наркотические вещества в попытках «нейтрализовать» действие ПАВ. Не нужно позволять пострадавшему продолжать использовать наркотики или другие стимуляторы — это усилит интоксикацию.

Алгоритм действий до прибытия скорой

При обнаружении человека с признаками наркотического отравления первым делом следует вызвать скорую помощь. До приезда врача важно обеспечить пострадавшему безопасность, например, убрать подальше ПАВ, острые предметы, которыми он может нанести вред себе или окружающим. Следует вести себя согласно алгоритму:

• оценить состояние пациента, проверить его сознание, дыхание, пульс;
• если сознания нет — нужно перевернуть человека на бок;
• освободить дыхательные пути от рвотных масс;
• при остановке дыхания начать сердечно-легочную реанимацию;
• расстегнуть воротник, ослабить ремень;
• постоянно говорить с пострадавшим (если он в сознании).

Даже если симптомы стали менее выраженными — это не повод отказываться от медицинской помощи. Многие ПАВ могут вызвать повторное ухудшение состояния через 2-3 часа.

Когда и как применять налоксон?

Налоксон используют только при отравлении опиатами, такими как героин, морфин, фентанил. Препарат принимают для быстрого устранения таких проявлений, как сужение зрачков, потеря сознания, поверхностное дыхание.

Препарат вводят внутримышечно в наружную часть бедра или плечо. В некоторых случаях используют интраназально (спреем в нос). Действие Налоксона временное, около 30-80 минут. Когда его активность заканчивается, у человека могут снова появиться тревожные признаки и агрессия.

Что говорить при звонке в скорую помощь: карта вызова при отравлении неизвестным веществом

При вызове скорой помощи важно сказать о подозрении на отравление неизвестным веществом и озвучить о симптомах у пострадавшего, таких как — отсутствие сознания, судороги, расширенные или суженные зрачки. Также стоит указать обстоятельства, например «нашли со шприцем», «был на вечеринке».

Если рядом есть упаковки, таблетки, следы инъекций — об этом тоже стоит сказать. Потенциально опасные предметы трогать не нужно. Если есть особенности состояния, например, рвота с кровью, температура 40 градусов — также нужно поставить об этом в известность врача.

Первая помощь при потере сознания

Потеря сознания — это опасное состояние, при котором помощь пострадавшему стоит оказать незамедлительно. До приезда врача стоит уложить человека на бок в устойчивое положение, освободить дыхательные пути и контролировать его пульс.

Как правильно уложить пострадавшего?

При наркотическом отравлении пострадавшего необходимо уложить в безопасное положение — в идеале на правый бок. Верхнюю ногу стоит согнуть в колене, под голову подложить руку — это поможет снизить риск западения языка.

Голову нужно слегка запрокинуть назад для того, чтобы улучшить проходимость дыхательных путей. Ни в коем случае нельзя допускать, чтобы человек ложился на спину — он может захлебнуться рвотными массами.

Признаки клинической смерти

Обратимая стадия смерти называется клинической. При таком состоянии видимые признаки жизни отсутствуют, но органы продолжают сохранять жизнеспособность. Этот тяжелый случай требует немедленного начала реанимационных мероприятий. Распознать клиническую смерть можно по таким симптомам, как:

• отсутствие реакции человека на внешние раздражители;
• отсутствие дыхания, полная неподвижность дыхательной клетки;
• отсутствие пульса;
• отсутствие реакции на яркий свет;
• бледность или синюшность кожи.

При выявлении этих признаков у пациента следует немедленно начать сердечно-легочную реанимацию и вызвать скорую помощь.

Искусственное дыхание и массаж сердца при остановке дыхания

Сердечно-легочную реанимацию делают при остановке дыхания и кровообращения. Пострадавшего следует уложить на твердую поверхность, встать сбоку от него на колени и положить свои руки, сложенные друг на друга на центр грудной клетки.

После этого необходимо выполнить ритмичные надавливания на грудь глубиной до 6 см с частотой 100-120 компрессий в минуту. После 30 надавливаний делают 2 искусственных вдоха. Для этого нужно запрокинуть голову человека назад, зажать ему нос, плотно обхватить губами его рот и неспешно выдохнуть в течение 1 секунды. Цикл следует продолжать до появления дыхания и пульса.

Медицинская помощь в стационаре

При поступлении пациента в клинику врачи проводят диагностику для оценки его состояния, установления диагноза, и принимают меры, направленные на выведение из организма токсинов.

Диагностика: анализы, тесты на наркотики

Комплексная диагностика включает в себя такие методы, как:

• экспресс-тесты мочи и крови на опиаты, амфетамины, каннабиноиды;
• биохимический анализ крови для оценки тяжести состояния;
• газовый состав крови и ЭКГ для выявления нарушений сердечного ритма;
• КТ, МРТ используют при подозрении на инсульт, отек мозга или травмы.

Параллельно врачи нормализуют дыхание через ИВЛ, корректируют артериальное давление и вводят антидоты (при необходимости).

Антидоты: какие применяются и при каких веществах

Антидоты — это препараты, которые нейтрализуют токсическое действие ПАВ. Их применяют только по показаниям после подтверждения типа отравления в клинике. Часто используемые антидоты:

• Налоксон. Используют при отравлении опиоидными наркотиками (героин, морфин, фентанил) для восстановления дыхания.
• Флумазенил. Необходим при передозировке бензодиазепинами (диазепам, феназепам).
• Атропин. Нужен при интоксикации холиномиметиками и некоторыми пестицидами.
• Тиамин (витамин B1). Назначают при алкогольной энцефалопатии и отравлении метанолом.
• Унитиол. Принимают при интоксикации тяжелыми металлами (ртуть, свинец).

Антидот в индивидуальной дозировке для каждого пациента вводит только врач. Самостоятельное лечение такими препаратами опасно. Неправильное применение антидотов может ухудшить самочувствие.

Симптоматическая и поддерживающая терапия

В стационаре при наркотическом отравлении пациенту проводят поддерживающую терапию. Для восстановления функции дыхания используют кислородную терапию через маску. В тяжелых случаях применяют ИВЛ. При сильной боли в теле показан прием анальгетиков.

При нарушении сердечного ритма и артериального давления вводят антиаритмические препараты, вазопрессоры или гипотензивные средства. Инфузионная терапия позволяет восстановить водно-электролитный баланс, ускорить выведение токсинов.

Для защиты почек и печени, которые часто страдают при интоксикации, назначают гепатопротекторы.

Особенности отравления разными видами наркотиков

Особенности отравления зависят от вида принимаемого ПАВ.

Опиоиды

Отравление опиоидами проявляется сужением зрачков, нарушением дыхательной функции, потерей сознания. У пациента развивается гипоксия, которая приводит к синюшности кожи, повышает риск отека мозга. Наиболее опасные осложнения — остановка дыхания и сердечной деятельности.

Синтетические наркотики

Соли, мефедрон вызывают резкое психомоторное возбуждение, паранойю и галлюцинации. При отравлении наблюдается тахикардия и спазм сосудов. Особую опасность представляет разрушение мышечной ткани с последующей острой почечной недостаточностью.

Каннабиноиды

Отравление таким видом ПАВ, как каннабиноиды, сопровождается тахикардией, артериальной гипертензией и повышенной тревожностью. Для такого состояния характерны покраснение конъюнктивы, сухость во рту и нарушение координации движений. В тяжелых случаях возможны острые эпизоды деперсонализации.

Психостимуляторы

Передозировка психостимуляторами (амфетамином, кокаином) приводит к гипертермии и судорожному синдрому. При отравлении такими веществами у человека расширяются зрачки, повышается потоотделение и возникают психотические нарушения. Среди более опасных осложнений — инфаркт миокарда и инсульт.

Психотропные и транквилизаторы

Отравление бензодиазепинами угнетает ЦНС, нарушает координацию движений. Специфические признаки для такого состояния — замедленное дыхание, снижение давления. В тяжелых случаях высока вероятность аспирации рвотных масс.

Последствия и реабилитация после отравления 

Наркотическое отравление часто приводит к тяжелым последствиям, таким как поражение мозга, почечная и печеночная недостаточность, психические расстройства. Реабилитацию начинают с выведения из организма токсинов и восстановления физических функций.

Ключевое значение имеет поддерживающая терапия, которая включает в себя использование витаминных комплексов, ноотропов и гепатопротекторов. Полное восстановление занимает от нескольких месяцев до нескольких лет.

Риск повторной передозировки

После наркотического отравления вероятность повторной передозировки увеличивается. Это связано с тем, что у организма снижается толерантность к ПАВ, а у человека может сохраниться психологическая зависимость. Повторные передозировки часто приводят к летальным исходам, что вызвано накопительным эффектом повреждения органов.

Влияние на мозг и внутренние органы

Периодическое использование наркотиков вызывает необратимые изменения в мозге и работе органов:

• нарушаются когнитивные функции, память;
• повышается риск развития цирроза, печеночной недостаточности;
• увеличивается вероятность инфарктов, аритмий.

Длительная интоксикация разрушает иммунную систему, повышает уязвимость к инфекциям и хроническим болезням.

Почему важна психотерапия и поддержка семьи

Психотерапия помогает зависимому осознать причины заболевания и научиться справляться с тягой без ПАВ. Поддержка семьи позволяет создать безопасную среду для реабилитации, снизить риск рецидива. Окружение родных и близких усиливает мотивацию пациента к выздоровлению. Без психологической помощи и здорового окружения даже после детоксикации высок риск рецидива.

Когда начинается зависимость: отравление как тревожный сигнал

Передозировка наркотическими веществами часто говорит о сформировавшейся зависимости. Это состояние, при котором организм требует увеличения дозы для достижения эффекта. Тревожные симптомы зависимости:

• увеличение частоты и доз употребления;
• появление «ломки» при отмене вещества№
• игнорирование работы, учебы;
• продолжение приема ПАВ несмотря на проблемы со здоровьем.

Если после отравления человек возвращается к употреблению ПАВ — это явный признак сформировавшейся зависимости.

Помощь при наркотическом отравлении в Москве в центре медицинской и психологической помощи «АлкоЗдрав»

В Москве экстренную помощь при наркотическом отравлении можно получить в центре «АлкоЗдрав». Врачи проводят детоксикацию и симптоматическое лечение. Используют современные антидоты, инфузионную терапию и аппаратные методы очищения крови. После стабилизации состояния пациентам оказывают психологическую поддержку и предлагают программы реабилитации. Важно обратиться за помощью вовремя, чтобы не допустить появления серьезных последствий.

Источники

• Кохан Р. Ю.// О содержании понятия медицинского освидетельствования на состояние наркотического опьянения// Вестник Восточно-Сибирского института МВД России// 2020
• Исаев В.М.// Отдельные правовые проблемы медицинского освидетельствования на состояние наркотического опьянения// Сибирское юридическое обозрение// 2020
• Коваленко Л. А., Ипатова М. Г., Ковальчук А. С., Гришакина С. М., Афуков И. И.// Острые отравления наркотическими средствами в подростковом возрасте// Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология// 2019
• Цуканов Н. Н.// Наркотическое опьянение: особенности административно-правового значения// Вестник Сибирского юридического института МВД России// 2018
• Курсов С. В., Скороплет С. Н.// Острое отравление опиоидами// Медицина неотложных состояний// 2016
• Зобнин Ю.В.// Острые отравления синтетическими каннабиноидами («Спайсами»)// Байкальский медицинский журнал// 2014