Низкий гемоглобин

• Что такое гемоглобин и почему его недостаток опасен
• Нормы гемоглобина у мужчин, женщин и детей
• С какого уровня считается пониженным
• Чем грозит для сердца, мозга, работоспособности
• Симптомы низкого гемоглобина
• Общие признаки
• Характерные проявления у мужчин и женщин
• Как понять самостоятельно, что гемоглобин снижен
• Состояние при критических показателях
• Причины пониженного гемоглобина
• Дефицит железа (ЖДА)
• Дефицит фолата/B12
• Хронические болезни
• Диеты, несбалансированное питание
• Потери крови
• Стрессы, беременность, наследственный фактор
• Чем опасен низкий гемоглобин
• Низкий гемоглобин vs дефицит железа: роль ферритина
• Диагностика: какие анализы сдавать
• Общий анализ крови, сывороточное железо, ферритин, трансферрин, С-реактивный белок
• Дополнительно по показаниям: В12/фолат, креатинин, кал на скрытую кровь, колоноскопия
• Когда нужно срочно к врачу
• Методы лечения низкого гемоглобина
• Питание и добавки
• Внутривенное железо
• Терапия B12/фолата
• Низкий гемоглобин у особых групп
• У беременных
• У детей и подростков
• У спортсменов, доноров, после операций
• Частые ошибки при лечении анемии
• Лечение низкого гемоглобина в Москве в центре медицинской и психиатрической помощи "Синергия Здоровья"
• Анализы
• Консультация терапевта (возможен выезд на дом)
• Капельница Железа

Постоянная усталость, бледность кожи, одышка от малейших усилий и непреодолимое желание съесть что-то необычное - все это может быть сигналом организма о низком уровне гемоглобина. Анемия, или малокровие - одно из самых распространенных заболеваний в мире, которое затрагивает миллионы людей. Причем эта серьезная проблема часто остается “за кадром”. Многие списывают симптомы на стресс или переутомление, усугубляя свое состояние. Мы поможем вам разобраться в причинах, и что самое важное, в эффективных методах восстановления здоровья. 

Что такое гемоглобин и почему его недостаток опасен?

Гемоглобин - сложный железосодержащий белок, который находится в красных кровяных тельцах (эритроцитах). Его главная задача - переносить кислород от легких ко всем тканям и органам, забирая от них углекислый газ. Без достаточного количества гемоглобина наш организм буквально начинает “задыхаться” на клеточном уровне.

Нормы гемоглобина у мужчин, женщин и детей

• Взрослые мужчины: 130–160 г/л
• Взрослые женщины: 120–140 г/л
• Беременные женщины: ≥110 г/л
• Дети (1-6 лет): 110–140 г/л

У подростков значения постепенно приближаются к взрослым нормам.

С какого уровня считается пониженным

Диагноз “анемия” ставится, если уровень гемоглобина опускается ниже следующих значений:

• мужчины - 130 г/л
• женщины - 120 г/л (у беременных - 110 г/л).

Степень тяжести анемии определяется именно уровнем гемоглобина.

Чем грозит для сердца, мозга, работоспособности

Чтобы компенсировать нехватку кислорода, сердцу приходится работать с удвоенной силой, перекачивая больше крови. Это приводит к тахикардии, а в долгосрочной перспективе - к сердечной недостаточности. Кислородное голодание мозга проявляется снижением концентрации, ухудшением памяти, головокружениями и мигренями. Постоянная слабость, быстрая утомляемость и мышечная слабость серьезно снижают качество жизни и продуктивность. Сопротивляемость инфекциям падает, человек начинает чаще болеть.

Симптомы низкого гемоглобина

Если вы заметили у себя или у близкого человека нижеперечисленные признаки, лучше как можно скорее проконсультироваться с врачом и сдать анализы. 

Общие признаки

• Хроническая усталость, слабость, сонливость.
• Бледность кожи и слизистых оболочек (особенно заметно по деснам и внутренней стороне век).
• Одышка, даже при незначительной физической нагрузке.
• Учащенное сердцебиение (тахикардия).
• Головокружение, шум в ушах, мелькание “мушек” перед глазами.
• Ломкость волос и ногтей, сухость кожи.

Характерные проявления у мужчин и женщин

У женщин часто наблюдаются “странные” вкусовые предпочтения (желание есть мел, землю, сырые крупы) и пристрастие к запахам (нравятся резкие химические запахи, например, бензина или ацетона). Характерны обильные менструации, которые сами могут являться причиной анемии.

Мужчины в большинстве случаев оставляют симптомы без внимания, списывая на переработку снижение физической выносливости и мышечную слабость.

Как понять самостоятельно, что гемоглобин снижен

Проведите два простых теста:

• Тест на бледность: посмотрите в зеркале на нижнее веко. В норме оно ярко-розовое, при анемии — белесое или желтоватое.
• Тест на одышку: поднимитесь на 1-2 лестничных пролета в обычном для себя темпе. Если появилась одышка и участилось сердцебиение - это повод сдать анализ.

Помните при этом, что самодиагностика недостаточна. Точный диагноз ставит только специалист, ориентируясь на результаты анализа крови.

Состояние при критических показателях

При падении гемоглобина ниже 70 г/л состояние считается тяжелым. Появляется сильная одышка в состоянии покоя, выраженная тахикардия, могут быть обмороки, головокружение, не позволяющее стоять. Такое состояние требует немедленной медицинской помощи, возможно - переливания крови.

Причины пониженного гемоглобина

Причин низкого уровня гемоглобина может быть довольно много.

Дефицит железа (ЖДА)

Железо является ключевым элементом для построения молекулы гемоглобина. Поэтому нехватка этого элемента так остро ощущается организмом. Железодефицитная анемия (ЖДА) - самая частая причина (до 90% всех случаев) снижения гемоглобина. 

Дефицит фолата/B12

В12-дефицитная и фолиеводефицитная анемии возникают из-за нехватки этих витаминов, которые необходимы для нормального созревания эритроцитов.

Хронические болезни

Хроническая почечная недостаточность, аутоиммунные и онкологические заболевания могут нарушать процессы кроветворения.

Диеты, несбалансированное питание

Строгие диеты, веганство и вегетарианство без должной компенсации железосодержащими продуктами - прямой путь к недостатку гемоглобина.

Потери крови

Явные (травмы, операции, обильные менструации) и скрытые (кровотечения в ЖКТ при язве, гастрите, геморрое) - приводят к дефициту гемоглобина.

Стрессы, беременность, наследственный фактор

Во время беременности организм женщины ощущает повышенную потребность в железе для растущего плода и плаценты. Если дополнительно не принимать препараты с железом, возникнет анемия. Стресс может влиять на усвоение питательных веществ и железа в частности. Некоторые формы анемии (например, талассемия) передаются по наследству.

Чем опасен низкий гемоглобин

Длительная анемия - удар по всем системам организма. Помимо риска сердечной недостаточности и снижения когнитивных функций, она опасна для беременных, т.к. увеличивает риск преждевременных родов, задержки развития плода и осложнений в родах. У детей анемия приводит к задержке физического и умственного развития. Хроническая анемия может маскировать симптомы других, еще более серьезных заболеваний, (например онкологические процессы в желудочно-кишечном тракте). Именно поэтому так важно не просто поднимать гемоглобин таблетками, а искать и устранять первопричину дисбаланса.

Низкий гемоглобин vs дефицит железа: роль ферритина

Важно различать эти понятия. Низкий гемоглобин - это уже следствие, финальная стадия проблемы. Причина - дефицит железа, и это состояние может длиться месяцами, постепенно истощая запасы железа (ферритина) в организме, прежде чем гемоглобин начнет падать.

Ферритин - белок, который хранит железо про запас. Его уровень самый чувствительный, поэтому является ранним показателем дефицита железа. Даже при нормальном гемоглобине низкий ферритин говорит о латентном дефиците железа, который уже вызывает симптомы (усталость, выпадение волос) и требует лечения. Контроль уровня ферритина - ключ к успешной и долгосрочной коррекции состояния.

Диагностика: какие анализы сдавать

Для выявления причины анемии необходим комплексный подход.

Общий анализ крови, сывороточное железо, ферритин, трансферрин, С-реактивный белок

Общий анализ крови (ОАК) оценивает уровень гемоглобина, эритроцитов, гематокрит, эритроцитарные индексы (MCV, MCH, MCHC). Сывороточное железо показывает количество железа в плазме крови. Ферритин - главный показатель запасов железа в организме. Трансферрин (или общая железосвязывающая способность сыворотки, ОЖСС) - это белок-переносчик железа. С-реактивный белок (СРБ) показывает наличие или отсутствие воспаления, которое может искажать показатели ферритина.

Дополнительно по показаниям: В12/фолат, креатинин, кал на скрытую кровь, колоноскопия

Витамин B12 и фолиевая кислота нужны для диагностики В12- и фолиеводефицитной анемии. По анализам креатинина оценивают работу почек. Анализ кала на скрытую кровь позволяет выявить кровотечения в ЖКТ. Колоноскопия/гастроскопия: назначаются при подозрении на источник хронической кровопотери.

Когда нужно срочно к врачу?

Есть определенные признаки, которые говорят о том, что визит к врачу больше откладывать нельзя категорически. 

• Гемоглобин ниже 70 г/л.
• Появление крови в кале.
• Рвота “кофейной гущей” (массы напоминают цвет кофе).
• Сильное головокружение, потеря сознания.
• Учащенный пульс (более 100 ударов в минуту) в состоянии покоя.
• Сильная одышка без физических нагрузок.
• Внезапно появившаяся бледность, холодный пот, резкая слабость.

Методы лечения низкого гемоглобина

Питание и добавки

В рационе должно присутствовать красное мясо, печень, морепродукты, гречка, чечевица, яблоки, гранаты, шпинат. Железо из животных продуктов усваивается лучше. Для улучшения усвоения сочетайте с витамином С (цитрусовые, болгарский перец).

Пероральные препараты железа назначаются врачом при легких формах ЖДА. Часто вызывают побочные эффекты со стороны ЖКТ (запоры, тошнота, потемнение стула). Важно принимать их правильно, не совмещая с чаем, кофе и молочными продуктами.

Внутривенное железо

Это современный и высокоэффективный метод лечения, который показан в случаях:

• непереносимость пероральных препаратов железа;
• нарушение всасывания железа в кишечнике (болезни ЖКТ, операции);
• тяжелая форма анемии, когда необходимо быстро восполнить дефицит;
• хронические кровопотери, когда пероральные препараты не успевают восполнять полезные вещества;
• подготовка к большим операциям для минимизации рисков.

Преимущества капельницы железа состоит в том, что железо попадает прямо в кровь, минуя ЖКТ. В результате уровень гемоглобина растет значительно быстрее. При этом нет побочных эффектов со стороны ЖКТ, можно вводить большую дозу за один раз.

Не нужно ежедневно помнить о приеме таблеток. Сама процедура проводится под контролем врача и занимает около 30-60 минут. Современные препараты для внутривенного введения (например, карбоксимальтозат железа) являются безопасными и хорошо переносятся большинством пациентов.

Терапия B12/фолата

Применяется при соответствующих дефицитах. B12 обычно назначается в виде инъекций, фолиевая кислота - в таблетках. Важно понимать, что при дефиците B12 прием одной лишь фолиевой кислоты может усугубить неврологическую симптоматику, поэтому точная диагностика перед началом лечения крайне важна.

Низкий гемоглобин у особых групп

При лечении и профилактике низкого гемоглобина важно учитывать ряд условий.

У беременных

Анемия у беременных - частое явление. Лечение необходимо для профилактики осложнений у матери и ребенка. Назначение препаратов железа, в том числе и внутривенно при необходимости - стандартная мировая практика. Невылеченная анемия увеличивает риск гипоксии плода, преждевременных родов и низкого веса новорожденного.

У детей и подростков

В периоды активного роста потребность в железе резко возрастает. Важно скорректировать питание и при выявленном дефиците назначать препараты в детских дозировках. У подростков, особенно у девушек с началом менструаций риск развития анемии возрастает.

У спортсменов, доноров, после операций

Эти группы риска испытывают повышенные нагрузки или кровопотери. У спортсменов существует даже понятие “спортивная анемия”. Донорам крови необходимо восполнять потери железа. После операций, особенно обширных, коррекция уровня гемоглобина является важной частью реабилитации. Необходим регулярный контроль показателей крови и профилактический прием добавок по назначению врача.

Частые ошибки при лечении анемии

Нельзя самостоятельно пить препараты железа без подтверждения дефицита и установления его причины. Это может быть опасно, так как смазывает клиническую картину и может помешать диагностике серьезных заболеваний. Другая распространенная ошибка -  прекращение приема сразу после нормализации гемоглобина. Лечение должно продолжаться еще несколько месяцев для пополнения запасов ферритина, иначе рецидив неизбежен.

Нельзя игнорировать основное заболевание (кровопотери, хронической болезни), которое привело к анемии. Лечение в этом случае будет неэффективным. Так же бесполезно делать упор только на диету при уже развившейся анемии. Питанием можно предотвратить дефицит, но вылечить выраженную анемию - нет. Для этого требуются лекарственные препараты. Причем принимать их тоже следует правильно. Запивание железосодержащих таблеток чаем, кофе или молоком, которые блокируют всасывание, сводит эффективность лечения к нулю.

Лучшая стратегия - это предупреждение проблемы. Профилактика особенно актуальна для групп риска. Регулярно включайте в рацион продукты, богатые железом, а для улучшения усвоения комбинируйте его с продуктами, содержащими витамин С (овощи, фрукты, зелень). Плановый общий анализ крови 1-2 раза в год позволяет вовремя выявить не только анемию, но и латентный дефицит железа (по падению уровня ферритина) и принять меры до появления серьезных симптомов. Если у вас есть заболевания, которые могут привести к анемии (гастрит, язвенная болезнь, эндометриоз, болезни почек), важно держать их под контролем и регулярно обследоваться у профильного специалиста.

Лечение низкого гемоглобина в Москве в центре медицинской и психиатрической помощи "Синергия Здоровья"

Если вы обнаружили у себя симптомы анемии или давно безуспешно пытаетесь поднять гемоглобин, обратитесь к специалистам нашего центра. Мы используем комплексный подход в диагностике и лечении.

Анализы

У нас вы можете быстро и точно сдать весь необходимый комплекс анализов для диагностики анемии:

• Общий анализ крови с расшифровкой ретикулоцитов.
• Комплексный анализ на железо (железо, ферритин, трансферрин, ОЖСС).
• Витамины B12, фолиевая кислота.
• сделать другие необходимые исследования.

Результаты большинства анализов будут готовы в кратчайшие сроки, что позволяет врачу оперативно поставить диагноз и начать лечение.

Консультация терапевта (возможен выезд на дом)

Если у вас нет возможности посетить клинику, наш специалист приедет на дом. Он тщательно проанализирует ваши жалобы и историю болезни, расшифрует результаты анализов и установит точную причину анемии. На основе полученных данных разработает индивидуальный план лечения, учитывая все особенности вашего здоровья. Если необходимо, даст направление к смежным специалистам (гастроэнтерологу, гинекологу).

Капельница Железа

В нашем центре проводится безопасное и эффективное внутривенное введение препаратов железа последнего поколения. Процедура проводится в комфортном процедурном кабинете с соблюдением всех стандартов стерильности под контролем медицинского персонала. Мы используем только качественные и проверенные препараты с минимальным риском побочных реакций. Доза рассчитывается индивидуально для каждого пациента на основе данных его анализов и веса.

Курс лечения составляется таким образом, чтобы быстро купировать симптомы, значительно улучшив ваше самочувствие и качество жизни.

Не позволяйте анемии украсть вашу энергию и радость жизни. Доверьте свое здоровье профессионалам центра “Синергия Здоровья”, чтобы быстро и безопасно восстановить силы. Запишитесь на консультацию к терапевту и сдайте анализы уже сегодня, чтобы завтра чувствовать себя полным сил!

Источники:

• Актуальные вопросы диагностики, лечения и профилактики железодефицитной анемии: учебное пособие / Е.В. Болотова, В.А. Крутова, А.В. Дудникова, Н.С. Просолупова, А.А. Сороченко. 2022 г.
• Клинические рекомендации - железодефицитная анемия. 2024-2026 гг.
• Стуклов Н.И., Митченкова А.А. Анемия и дефицит железа. Глобальные проблемы и алгоритмы решений. 2017 г.