Психические расстройства

• Что такое психическое расстройство простыми словами
• Сколько людей в мире страдают психическими заболеваниями
• Классификация по МКБ-10, МКБ-11, DSM-5
• Причины психических расстройств
• Биологические факторы
• Психологические причины
• Социальные и внешние факторы
• Виды психических расстройств
• Тревожные расстройства
• Депрессивные и аффективные расстройства
• Психотические расстройства
• Расстройства личности
• Детские и подростковые психические расстройства
• Острые реакции и посттравматические расстройства
• Расстройства пищевого поведения
• Зависимость как форма психического расстройства
• Признаки и симптомы психических расстройств
• Кто ставит диагноз: психиатр, психолог или психотерапевт
• Современные методы лечения психических расстройств
• Медикаментозная терапия
• Психотерапия
• Реабилитация
• Поддерживающая терапия и профилактика рецидивов
• Жизнь с диагнозом: можно ли справиться самостоятельно
• Помощь психиатра и психотерапевта в Москве в центре медицинской помощи "Синергия здоровья"

Почему возникают мысли о смерти без причины? Откуда приходит чувство, что окружающий мир - не твой? Слезы без повода, голоса в голове, внутреннее состояние, при котором хочется лежать, не двигаясь? Что делать, когда твой разум становится твоим врагом? Тема психических расстройств очень обширна и сложна. Но мы постараемся рассказать об этом простыми словами. 

Что такое психическое расстройство простыми словами?

Расстройства психики характеризуются изменением целого ряда параметров. Человек думает, чувствует, ведет себя по отношению к окружающим таким образом, который выходит за рамки обыденного восприятия. Например, в состоянии обострения биполярного расстройства девушка купила билет, чтобы уехать в другой город и найти там работу. Потом она не помнила, зачем и почему решила так поступить. Попытки самоубийства, тяжелая депрессия, уверенность в любовной связи с известной личностью - все это лишь немногие проявления из спектра психических расстройств.

Сколько людей в мире страдают психическими заболеваниями?

В мире, по статистическим данным на конец 2024 года, количество людей с психическими расстройствами достигло практически миллиарда. Каждый восьмой человек на планете имеет хотя бы одно психическое заболевание (информация ВОЗ). Эти сведения вызывают тревогу у специалистов, потому что среди пациентов психиатрических клиник много молодых людей.

Масштабная работа международной группы ученых по анализу данных респондентов из 29 стран в течение двух десятков лет выявила, что впервые чаще всего признаки психических заболеваний проявляются в возрасте 15 лет. На протяжении всей жизни 29,8% женщин страдают от психических расстройств, мужчины - в 28.6% случаев. С возрастом (к 75 годам) риск развития заболеваний у мужчин возрастает до 46,4%, у женщин до 53,1%. Исследование было опубликовано журналом The Lancet Psychiatry.

Классификация по МКБ-10, МКБ-11, DSM-5

В МКБ-10 список психических расстройств включает коды с F00–F99. В него включены органические, невротические расстройства, умственная отсталость, расстройства настроения, поведения и т.д.

По МКБ-11 психические заболевания классифицируются согласно блокам. Например:

• кататония (БЛОК L1-6A4);
• аффективные расстройства (БЛОК L1-6A6);
• расстройства, связанные с тревогой и страхом (БЛОК L1-6B0);
• стрессовые расстройства (БЛОК L1-6B4);
• диссоциативные расстройства (БЛОК L1-6B6);
• расстройства естественных отправлений (БЛОК L1-6C0);
• расстройства вследствие употребления психоактивных веществ или аддиктивного поведения (БЛОК L1-6C4);
• расстройства личности и личностных черт (БЛОК L1-6D1);
• парафилические расстройства (БЛОК L1-6D3) и т.д.

DSM-5 классифицирует расстройства психического спектра по группам: расстройства в связи с нарушением работы ЦНС; депрессивные, тревожные расстройства; сексуальные дисфункции; гендерная дисфория; шизофрения и другие психотические расстройства; расстройства личности; нейрокогнитивные расстройства; травматические и стрессовые; диссоциативные расстройства и пр.  

Причины психических расстройств

Существует целый ряд факторов, влияющих на формирование психических расстройств. 

Биологические факторы

Некоторые психические отклонения связаны с наследственностью. В частности, болезнь Хантингтона (нервные клетки мозга постепенно отмирают, из-за чего вначале возникают двигательные нарушения, а позднее - расстройства психики). Также причиной психических расстройств могут служить нарушение обмена веществ, патологии внутриутробного развития, черепно-мозговые травмы, соматические, инфекционные заболевания. В некоторых случаях проблемы с психикой появляются в результате воздействия радиации или употребления запрещенных веществ и алкоголя. 

Психологические причины

К психологическим причинам относят состояние хронического или острого стресса (последний возникает в результате сильного нервного потрясения), насилие (жестокое обращение) в детском  возрасте, личностные особенности (например, мнительность, эмоциональная нестабильность). Единой причины пока специалисты не называют, т.к. в большинстве случаев проявления заболеваний психики связано с совокупностью обстоятельств жизни и здоровья человека.   

Социальные и внешние факторы

Сложности на работе или в семье, отсутствие общения и поддерживающего окружения также отрицательно влияют на ментальное состояние. Кроме этого, во время эпидемий, глобальных катастроф или военных действий увеличивается число людей, психика которых не смогла справиться с обрушившимся стрессом. 

Виды психических расстройств

Разновидностей психических заболеваний очень много.И все они требуют специализированной медицинской помощи.

Тревожные расстройства

• Генерализованное тревожное расстройство. Невероятно сильное чувство тревоги, которое не отпускает и при этом не связано с внешней ситуацией. Явных поводов для тревоги нет, но человек чувствует себя очень плохо из-за неведомой опасности. Он может перестать выходить на улицу, избегать общения с людьми. 
• Панические атаки. Внезапно накатывает сильнейший страх смерти, начинает кружиться голова, возникает ощущение нехватки воздуха, сердце колотится, как сумасшедшее. Это симптомы панической атаки. Они появляются без видимой причины, доставляя сильный дискомфорт. В результате у человека может сформироваться страх даже не самой атаки, а ее ожидания.  
• Социофобия - боязнь общения с людьми, особенно если это человек незнакомый или имеющий определенный авторитет. Социофобов преследует страх попасть в неловкую ситуацию, стать отвергнутыми, подвергнуться осуждению или насмешкам. 
• ОКР (обсессивно-компульсивное расстройство). Для ОКР является характерным наличие навязчивых мыслей и повторяющихся действий, при помощи которых больной надеется унять тревогу, связанную с этими мыслями. Хрестоматийный пример, когда человек постоянно моет руки, потому что боится заражения. Одна пациентка мыла руки до 40 раз в день, ее не останавливало, что кожа на руках стала очень раздраженной и появились болезненные трещины. Она ничего не могла с собой поделать.

Депрессивные и аффективные расстройства

• Клиническая депрессия. При клинической депрессии человек не способен заниматься повседневными делами, он теряет интерес к жизни, чувствует себя усталым и подавленным. Он не хочет ни с кем общаться, плохо ест (либо совсем не ест), нарушается сон. Без своевременной помощи люди с депрессией часто совершали попытки суицида.

• Биполярное расстройство (маниакально-депрессивный психоз). Людей с биполярным расстройством отличают резкие перепады настроения. Периоды активности, эйфории и уверенности в собственных силах чередуются с глубоким безразличием, апатией и усталостью. В маниакальном состоянии такой человек быстро двигается и говорит, он оживлен, мало спит, проявляет склонность к необдуманным поступкам. В депрессивной фазе - замыкается, теряет интерес ко всему, даже может проявлять суицидальные наклонности.

• Сезонная депрессия проявляется в определенное время года (чаще зимой и осенью). В это время человек ощущает грусть, снижение жизненного тонуса и настроения, теряет интерес к повседневным занятиям.  

• Дистимия сродни депрессии, но ее симптомы не так ярко выражены, хотя и могут ощущаться очень продолжительное время (например, несколько лет). Пессимизм, усталость, апатия, слабость (даже при небольших нагрузках) могут быть симптомами именно дистимии. Но диагноз, конечно, ставит только врач.

Психотические расстройства

Психозы (психотические расстройства) - искаженное восприятие действительности, вплоть до галлюцинаций.

• Шизофрения. Мозг больного шизофренией меняет картину окружающего мира, в результате чего люди слышат посторонние голоса, видят то, чего нет, становятся одержимыми ложными идеями. Так, им может казаться, что их преследуют, они совершают определенные действия под влиянием невидимого собеседника и т.д. 

• Шизоаффективное расстройство. Данный вид заболевания сочетает признаки шизофрении (голоса, галлюцинации) с расстройством эмоционального плана (депрессия, мания). Причина болезни неизвестна, есть предположения, что на ее возникновение влияет нарушение химических элементов мозговой деятельности.

• Бредовые расстройства. Убеждение в собственной исключительности, особой великой миссии - бред величия. Уверенность, что тобой управляет потустороннее или инопланетное существо - бред одержимости. Маниакальное стремление доказать, что партнер изменяет, несмотря на отсутствие фактов - бред ревности. Бредовые расстройства формируют у человека ложные идеи, которые не соответствуют реальности. 

• Галлюцинаторные состояния. Видеть и слышать то, чего нет на самом деле - это галлюцинации. Но для человека в определенном состоянии они являются реальными. Кроме зрительных и слуховых видений, люди могут ощущать неизвестный вкус знакомых блюд, чувствовать запахи или прикосновения к телу (как будто кто-то ползает под кожей, например). 

Расстройства личности

Для расстройств личности характерны стойкие патологические мыслительные шаблоны, реакции и особенности поведения. 

• Пограничное расстройство личности (ПРЛ). При пограничном расстройстве личности эмоции человека носят сильно выраженный характер. Настроение меняется часто и непредсказуемо, такие люди боятся остаться в одиночестве, могут иметь склонности к самоповреждению. Чаще всего впервые данное расстройство диагностируется у подростков.

• Нарциссическое, антисоциальное, шизоидное расстройство. Отсутствие способности к эмпатии, завышенная потребность в признании, высокомерие, убежденность в своей исключительности - признаки нарциссизма. Под антисоциальным расстройством подразумевается поведение человека, пренебрегающее нормами общественной морали и права. Другие признаки - агрессивность, манипуляции, лживость. При шизоидном расстройстве личности человек ведет себя очень замкнуто и отстраненно, избегая контактов с другими людьми. Он не умеет и не хочет строить близкие отношения, предпочитая одиночество и очень узкий круг доверенных лиц.

 

Детские и подростковые психические расстройства

Психические расстройства в детском и подростковом возрасте требуют особого внимания и лечения.

• Аутизм. У аутизма очень большой спектр признаков, протекать может в легкой или тяжелой форме. При легких нарушениях ребенок может испытывать незначительные трудности с коммуникацией или совершать стереотипные (ритуальные) действия, тоже не ярко выраженные. Более тяжелые формы - избегание контактов, особенно “глаза в глаза”, иногда задержка или отсутствие речи, неразвитая мелкая моторика, строгое соблюдение ритуалов (любые перемены провоцируют сильный стресс), бесконечные повторяющиеся действия. Дети с таким расстройством по-другому воспринимают этот мир, первые симптомы можно увидеть еще в первый год жизни ребенка, но более явными они становятся через несколько лет.

• СДВГ (синдром дефицита внимания с гиперактивностью) - расстройство, снижающее способность к самоконтролю и приводящее к трудностям концентрации. Такому ребенку невозможно усидеть не одном месте, он нетерпелив, импульсивен, много говорит, невнимателен. Это не результат плохого воспитания, а серьезные неврологические трудности.

• Поведенческие и эмоциональные нарушения в детском возрасте. У детей поведенческие нарушения проявляются в гиперактивных действиях, демонстративности, протестных и агрессивных формах поведения. К эмоциональным нарушениям относятся депрессия, тревожное, дисциплинарное расстройство, расстройство исполнительных функций и адаптации. 

• Расстройства привязанности. Симптоматика расстройств привязанности обширна - девиантные формы поведения, избегание близости (или наоборот, чересчур сильная привязанность), проблемы в общении, концентрация на собственной независимости, неумение или нежелание выражать эмоции, заторможенность и т.д. Причиной может быть генетическая предрасположенность, недостаток любви и внимания в детстве, семейное воспитание.

Острые реакции и посттравматические расстройства

Тяжелый и травмирующий опыт всегда оставляет следы на психике человека.

• ПТСР (посттравматические стрессовые расстройства). Если совсем просто, это “застревание” в травмировавшей ситуации. Даже если человеку в настоящем ничего не угрожает, он будет вести себя так, как будто угроза реальна. ПТСР страдает почти каждый, кто вернулся с поля военных действий. Громкий звук для них - это взрыв, часто снятся кошмары, в которых они снова переживают свой боевой опыт. Люди могут испытывать панику, желание убежать, или наоборот, начинают вести себя агрессивно. Им обязательно нужна помощь психолога.

• Адаптационные расстройства. Жизнь и обстоятельства меняются, и большинство воспринимает перемены более/менее стойко. Но люди с расстройством адаптации крайне тяжело реагируют и приспосабливаются к значительным сдвигам привычного мира. Они испытывают сильный страх, тревогу. Потеря близкого, развод, переезд на новое место жительства, выход на другую работу - все это вгоняет в глубокий стресс, с которым человек не может справиться.

• Реакции на тяжелую утрату. В острой стадии утраты люди испытывают шок, отрицание, потом агрессию, а затем переосмысливают и отпускают потерю. Это нормальные стадии переживания горя. В патологических случаях может отсутствовать реакция на смерть близкого человека даже через пару недель; депрессия в тяжелой форме продолжается несколько лет; нарушения сна в течение долгого времени; жалобы на симптомы болезни, которая вызвала гибель близкого; уход в себя, неадекватное поведение и пр. При таких признаках обязательно требуется вмешательство специалиста. 

Расстройства пищевого поведения

Лишний вес или его значительный недобор могут иметь психологические причины

• Анорексия. По причине недовольства своим внешним видом больные отказываются от еды. Это может иметь очень тяжелые последствия, вплоть до летального исхода, поэтому необходимо психотерапевтическое лечение.

• Булимия. Булимия означает приступы неконтролируемого поглощения еды в огромных количествах (при этом чаще всего речь идет о не слишком полезной пище). Еда в данном случае выступает как стабилизатор эмоционального фона. После этого накатывает чувство вины и стыда, и человек пытается принудительно избавиться от съеденного. Как правило, булимией страдают молодые девушки и женщины, среди представителей мужского пола заболевание не слишком распространено.

• Компульсивное переедание. При компульсивном переедании человек съедает гораздо больше еды, чем требуется. Это утеря контроля над скоростью и количеством поглощаемой пищи. Такое поведение может быть связано с недовольством собой, стрессом. 

Зависимость как форма психического расстройства

Зависимость - это потребность совершать определенные действия или употреблять запрещенные вещества, не поддающаяся волевому контролю (даже когда это наносит непоправимый вред). 

• Алкогольная, наркотическая и игровая зависимости. Алкогольная и наркотическая зависимость относятся к химическим формам зависимости, игровая - к поведенческим. Алкоголь и наркотики разрушают личность на физическом уровне, впоследствии приводя к психической деградации. Игромания - патологическая тяга к азартным и компьютерным играм. В результате человек теряет друзей, деньги, работу, доверие окружающих.

• Шопоголизм, трудоголизм, зависимость от соцсетей. Шопоголик одержим непреодолимым желанием покупать много вещей, совершенно ненужных, в большом количестве. Здесь имеет значение сам процесс приобретения, который компенсирует психологические проблемы. У трудоголика работа на первом месте, в ущерб семейным интересам, хобби, друзьям и отдыху. Отвлечься от дел ему мешает тревога и мысли о том, что он еще не успел сделать. Зависимость от соцсетей - навязчивая потребность в посещении онлайн-платформ, просмотре новостной ленты, выкладывании постов и т.д. Такие люди придают большое значение виртуальным реакциям окружающих. Если их ожидания не оправдываются, впадают в беспокойство или даже депрессию. 

• Психическая зависимость - патологическая эмоциональная привязанность к каким-либо объектам, веществам, поведенческим паттернам или совершению определенных действий. Опасное состояние, которое может негативно повлиять на жизнь и здоровье. 

Признаки и симптомы психических расстройств

Признаки и симптомы психических расстройств различаются в зависимости от типа патологии. Это может быть тревога, замкнутость, апатия, нежелание общаться с людьми, нарушения сна, неуместное поведение, нарушения когнитивных способностей, галлюцинации, бредовые/навязчивые идеи, изменение сексуальных предпочтений, агрессивность, чрезмерная активность и многое другое. 

Кто ставит диагноз: психиатр, психолог или психотерапевт?

Психолог работает с нормами и вариантами нормы. Но он может увидеть признаки возможной патологии и направить пациента к специалистам - психиатру или психотерапевту, которые имеют возможность провести обследование и поставить диагноз. Но чтобы лечить тяжелые формы психических расстройств, психотерапевт должен иметь психиатрическое образование. И он не назначает лекарственные препараты.

Современные методы лечения психических расстройств

В арсенале врачей сегодня множество эффективных средств лечения психических расстройств.

Медикаментозная терапия

Медикаментозная терапия помогает купировать симптомы, предотвращая обострение и прогрессирование заболевания. С этой целью используются ноотропы, антидепрессанты, нормотимики, седативные препараты, транквилизаторы и психостимуляторы. Самостоятельный прием запрещен, только по рекомендации и под контролем врача!

Психотерапия

Методики подбираются индивидуально. Это может быть КПТ, психоанализ, схема-терапия, личностно-ориентированная психотерапия. Основная задача - улучшить качество жизни и состояние пациента.

Реабилитация

Реабилитация - это комплексный процесс, направленный на восстановление психического здоровья. Она идет в нескольких направлениях - психологическом, социальном, профессиональном и физическом. Разрабатывается под каждого пациента в отдельности. 

Поддерживающая терапия и профилактика рецидивов

Поддерживающая терапия и профилактика включают психотерапевтические и медицинские методы, социальную поддержку, соблюдение рекомендаций по правильному питанию и образу жизни. Эффективны в ряде случаев групповые занятия, физиотерапия, умеренные спортивные нагрузки. 

Жизнь с диагнозом: можно ли справиться самостоятельно?

Психические расстройства не поддаются самостоятельному лечению. Помощь специалиста обязательна. Но можно выбрать поддерживающие дополнительные методы - принимающее окружение, здоровый образ жизни, творческие занятия, библиотерапия. 

Помощь психиатра и психотерапевта в Москве в центре медицинской помощи "Синергия здоровья"

Не все психические заболевания поддаются полному излечению, но можно значительно улучшить качество жизни и вернуть душевное спокойствие вам и вашим близким. Мы предлагаем диагностику, различные виды индивидуальной и групповой терапии, медикаментозное лечение, программы реабилитации и поддержки. Здесь вы получите профессиональную помощь и заботу уже сегодня! 

Источники:

• Берн Э. Введение в психиатрию и психоанализ для непосвященных. 2017 г.
• Старенкова Е. Безумные люди. Изнанка жизни людей с психическим заболеванием. 2024 г.
• Шендеров К. В., Реверчук И. В.,  Моллаева Н. Р. Психиатрия и медицинская психология. 2023 г.