Психологическая зависимость

• Что такое психологическая зависимость? 
• Психологическая и психическая зависимость - в чем разница
• Чем отличается от привычки и аддикции
• Как формируется психологическая зависимость
• Механизмы
• Влияние внешних факторов
• Три компонента зависимости: психический, моторный, поведенческий
• Виды психологических зависимостей
• От веществ (алкоголь, никотин, психоактивные препараты)
• От людей (созависимость, любовная зависимость, родительская)
• От действий и состояний (азартные игры, покупки, соцсети, игра, спорт)
• Новые формы: цифровая, информационная, эмоциональная зависимости
• Признаки и симптомы психологической зависимости
• Этапы и стадии зависимости
• Этап вовлечения
• Фаза отрицания и рационализации
• Стадия потери контроля и разрушения
• Срыв и обострение аддиктивного поведения
• Психология зависимого человека
• Психологические причины развития зависимости
• Чем опасна психологическая зависимость
• Как избавиться
• Работа с психологом и психотерапевтом
• Реабилитация стационарная и амбулаторная
• Группы самопомощи
• Этапы выздоровления и избавления от зависимости
• Можно ли избавиться от зависимости навсегда
• Когда без помощи специалиста не обойтись
• Помощь психолога и аддиктолога в Москве в центре медицинской и психологической помощи "Синергия Здоровья"

Потеря свободы выбора, как чужая тень, что незаметно проникает в повседневность, превращая желание в необходимость, а временное удовлетворение - в постоянную потребность. Все это можно охарактеризовать одним понятием  - “психологическая зависимость”.

Что такое психологическая зависимость? 

Психологическая зависимость характеризуется сильным влечением к какому-либо действию, человеку или явлению. Справиться с этим притяжением бывает очень сложно.

Психологическая и психическая зависимость - в чем разница

В механизмах психологической зависимости задействованы ментальное и эмоциональное благополучие человека. Другими словами, когда индивиду, чтобы справиться с негативом, улучшить состояние или уменьшить проявления стресса,  требуется совершить какое-то действие, находиться рядом с предметом своей зависимости и т.д. 

Психическая зависимость означает, что человек стремится пережить приятные ощущения, которые были вызваны употреблением определенного запрещенного вещества. Если в какой-то момент принять его невозможно, желание становится все более навязчивым, возникает сильный дискомфорт вплоть до депрессии.

Чем отличается от привычки и аддикции

Привычкой называется любое действие, доведенное до автоматизма в результате многократного повторения. Зависимость подразумевает влечение непреодолимой силы, повлиять на которое или избавиться самостоятельно человек практически не может. Синдром отмены проявляется сильными негативными ощущениями, поэтому обычно требуется помощь специалистов. С привычкой справиться самостоятельно вполне реально, поддержка со стороны обычно не требуется. 

Аддикцию иногда путают с психологической зависимостью, но здесь имеются свои особенности. По аддикцией чаще подразумевается химическая или физическая зависимость, которая является результатом постоянного употребления, к примеру, наркотиков или алкоголя. Понятие психологической зависимости трактуется шире, т.к. может быть связано не только с химическими зависимостями, но и поведенческими реакциями. К последним относятся игровая зависимость, навязчивое стремление смотреть порнографию и пр. 

Как формируется психологическая зависимость

Процесс формирования психологической зависимости обычно происходит постепенно под влиянием желания человека спрятаться от реальной жизни.

Механизмы

Справляться с тревогой некоторым людям помогают ритуалы. К примеру, каждую минуту проверять телефон. Так закрепляется паттерн зависимого поведения. Как и под влиянием стремления к удовлетворению каких-либо желаний, дающих иллюзию контроля над ситуацией. Дофаминовая система вознаграждения тоже участвует в формировании зависимости, т.к. дофамин может вырабатываться в ответ на какие-то действия, приносящие эйфорию. 

Закрепляют поведение искажения мышления (“я это контролирую”, “это мой способ расслабиться” и т.д.). Иллюзорное чувство безопасности, приводящее к зависимости, может позволять игнорировать эмоции или ситуации, воспринимаемые как  негативные. 

Влияние внешних факторов

Неблагоприятная среда становится одной из причин формирования зависимостей иногда еще в детском/подростковом возрасте. Когда в окружении множество негативных примеров, дети могут перенимать модель поведения взрослых.

Три компонента зависимости: психический, моторный, поведенческий

Психический компонент в зависимости означает навязчивую эмоциональную необходимость совершать определенные действия или употреблять какие-то вещества (наркотики, алкоголь). Мотивацией в данном случае служит желание испытать привычное удовольствие или избавиться от негативных ощущений. Стремление к объекту зависимости контролировать невозможно. 

Поведенческий аспект подразумевает совершение действий, приносящих спокойствие или удовлетворение. Он задействован в компьютерной, интернет-зависимости, шопоголизме, обладании коллекционными вещами и пр. Моторный компонент основан на действиях (в данном случае физических), имеющих отношение к объекту зависимости. Это могут быть какие-то повторяющиеся ритуалы, частые визиты к дилеру (в случае наркотической зависимости) и т.д. 

Виды психологических зависимостей

Типы зависимостей могут быть связаны с состояниями, действиями, людьми, веществами, а в последнее время к ним еще добавились более современные виды - информационная и цифровая зависимости. 

От веществ (алкоголь, никотин, психоактивные препараты)

Зависимость от веществ связана с непреодолимым желанием изменить свое внутреннее состояние посредством курения сигарет, приема ПАВ или алкоголя. Причин, которые к этому приводят, довольно много - генетическая предрасположенность, желание убежать от жизненных неурядиц и проблем, нерешенные психологические конфликты. 

По мере развития зависимости употребление веществ встраивается в повседневную жизнь, а невозможность получить вовремя очередную дозу вызывает абстинентный синдром. Зависимость от наркотиков или алкоголя способствует не только проблемам физического плана, она ведет к распаду личности, полной утрате иных интересов и жизненных смыслов. 

Психологическая зависимость от никотина вынуждает человека курить, даже если он полностью понимает наносимый здоровью ущерб. Она может быть связана с социальной значимостью, т.е. желанием стать “своим” в определенном обществе, служить некоей защитой от эмоционального негатива и стрессов. В некоторых случаях это ритуал, который сложился с течением времени. 

От людей (созависимость, любовная зависимость, родительская)

Можно сказать, что зависимость формируется, когда у человека возникает потребность уйти в другую реальность, более идеальную, потому что в существующей есть негативные факторы, с которыми он не в состоянии справиться. Зависимость от людей, как и другие виды зависимости, сильно ограничивает жизнь индивида и его выбор. При созависимости, собственные цели, ценности и внутренняя реальность размываются и подчиняются целям, ценностям и внутренней реальности другого. Этот другой и становится смыслом существования. 

В созависимые отношения попадают люди, чаще всего имеющие детские травмы, связанные с одиночеством, чувством ненужности, низкой самооценкой. Они хотят, чтобы их любили, но при этом глубоко уверены в том, что “любовь нужно заслужить”. Жены игроманов, алкоголиков, наркоманов и других личностей с аддиктивным поведением находятся с ними в созависимых отношениях. Они контролируют, “спасают”, увещевают и уговаривают. Даже если скандалят, то все равно не уходят. Они принимают на себя ответственность за другого человека и “тащат” его на себе со всеми его проблемами. 

В ловушку любовной или родительской зависимости попадают те, кто чувствует внутри пустоту, их жизнь ограничена и бесцельна. Вместо того, чтобы заполнить собственный вакуум, такие люди пытаются сделать всем своим смыслом отношения с другим человеком. Убегая от себя и реальности, они несчастны сами и делают несчастными других. 

От действий и состояний (азартные игры, покупки, соцсети, игра, спорт)

Психологическая зависимость от действий - глубоко доминирующая над волей и разумом потребность воспроизводить определенную модель поведения. Это может быть связано с нарушением работы дофаминовой системы вознаграждения  в мозге. В результате человек не может прекратить играть, несмотря на денежные потери, совершает ненужные покупки, поедает сладости в неограниченных количествах, бесконечно “зависает” в соцсетях. 

Новые формы: цифровая, информационная, эмоциональная зависимости

За счет виртуальной реальности люди компенсируют недостаток общения, неудовлетворенность собой, неудачи в личной жизни и т.д. Заботиться о реальных целях и ценностях им постепенно становится неинтересно. 

Информационная зависимость связана с навязчивым желанием постоянно мониторить новостную ленту, общаться в чатах, делать покупки и многое другое. Чаще всего это объясняется недостатком общения в реальном мире, конфликтами с близкими, низкой самооценкой, отсутствием интересных занятий в реальности. 

Искаженная модель отношений приводит к эмоциональной зависимости, когда свою жизнь человек меряет отношениями с кем-то другим. Это не обязательно любовная история, могут быть коллеги по работе, родители. 

Признаки и симптомы психологической зависимости

Основными признаками психологической зависимости являются:

• отрицание наличия проблемы;
• пренебрежительное отношение ко всему, что не связано с зависимостью;
• постоянные навязчивые мысли об объекте зависимости;
• невозможность контролировать свое поведение, когда дело касается объекта зависимости;
• придумывание оправданий своим действиям.

К симптомам психологической зависимости относится апатия, раздражительность, депрессивное настроение, агрессия, эмоциональная нестабильность, тревога, проблемы со сном, отчужденность и отрешенность от всего, что не связано с предметам зависимости. Определить психологическую зависимость может только специалист, опираясь на собранные сведения о пациенте и данные исследований.

Этапы и стадии зависимости

Любая форма зависимости имеет несколько общих закономерностей.

Этап вовлечения

На этом этапе происходит формирование зависимого поведения. Потери контроля над действиями еще нет, есть интерес, любопытство, желание новизны или острых ощущений, в некоторых случаях - давление социума или близкого окружения. По мере того, как вовлечение приобретает регулярность, для получения привычного эффекта требуется большая интенсивность или частота действий. В это время человек начинает скрывать свою зависимость или ищет себе оправдания.

Фаза отрицания и рационализации

Для того, чтобы облегчить свое состояние, люди используют различные механизмы защиты. В частности, отрицание, как попытка исключить из сознания неприятные факты, с которыми не получается справляться. Например, человек отказывается признавать, что у него проблемы с алкоголем, хотя для того, чтобы выпить, ему даже не требуется значимый повод. 

Еще один защитный механизм - рационализация, когда аддиктивным действиям дается псевдологическое объяснение. Оно может быть любым, но только не признанием настоящих причин. 

Стадия потери контроля и разрушения

Это самая тяжелая стадия, на которой зависимость уже полностью овладела человеком, разрушая его тело и психику. На этом этапе вопрос уже не в получении удовольствия от своих действий, просто остановиться человек уже не может. Зависимость для него становится единственным способом решать жизненные проблемы. Стремление близких поговорить о его состоянии чаще вызывает раздражение и агрессию. 

При попытках ограничить зависимое поведение наступает синдром отмены с негативными проявлениями со стороны физического самочувствия и психики. Психологическая зависимость в этой фазе характеризуется равнодушием по отношению к близким, депрессивным состоянием, нарушениям сна, ухудшением работы всех систем организма. 

Срыв и обострение аддиктивного поведения

Срыв аддиктивного поведения означает, что человек снова вернулся к  предмету зависимости в период ремиссии. Этот эпизод обратим, если после срыва процесс выздоровления продолжится. Но существует опасность того, что срыв приведет к обострению неадаптивной модели поведения с присущими ей клиническими проявлениями. Это означает, что нужно  повторно проходить лечение и реабилитацию. 

К срыву и обострению могут привести разные причины - созависимые близкие, транслирующие прежнее поведение с упреками и требованиями; незаконченный курс лечения; стрессовая ситуация; ощущение изолированности и одиночества и другие проблемы. При срыве или обострении зависимого поведения важно своевременно обратиться к специалисту, чтобы учесть ошибки и выстроить правильную линию дальнейшего лечения. 

Психология зависимого человека

Человек, склонный к зависимости, как правило, не умеет или не хочет брать на себя ответственность. Это выросший ребенок, который склонен к обидам и не хочет становиться взрослым. У него отсутствуют серьезные жизненные цели, его поведение отличается импульсивностью и непродуманностью поступков, неумением планировать и предвидеть последствия. Превалирует желание получить много, не затрачивая никаких усилий.   

Самооценка находится в диапазоне колебаний от неоправданного превосходства до полного самоуничижения. Негативные эмоции, неприятные ситуации приводят к “страусиной” политике - спрятаться от реальности, чтобы почувствовать себя в комфорте и безопасности. Но это все иллюзорные ощущения, которые только усугубляют зависимость. 

Психологические причины развития зависимости

Есть определенные черты личности. которые могут привести к зависимости (низкая самооценка, перфекционизм, повышенная тревожность и т.д). Если при этом человек не умеет эффективно справляться со стрессом и конфликтами, у него отсутствует поддерживающее окружение - риск попасть в зависимость возрастает. Причины могут скрываться в семейном воспитании – завышенные ожидания со стороны родителей, частая критика и недостаток похвалы. 

Иногда причиной становится желание совершать экстремальные поступки или самоутвердиться перед обществом, поиск необычных ощущений. К примеру, наркотики или алкоголь некоторые начинают употреблять из любопытства, или “чтобы не выглядеть белой вороной”. 

Чем опасна психологическая зависимость?

Психологическая зависимость приводит к разрушению личности, многочисленным проблемам со здоровьем, финансовым трудностям, изолирует человека от друзей и близких. Большинство историй зависимых - это постепенное падение вниз, с потерей работы, семьи, друзей. А еще страшнее, что часто это все начинается совершенно невинно и развивается незаметно от самого человека, пока он не поймет, что оказался на дне. 

Лет в 25, имея хорошую работу, девушку, окруженный  друзьями, он вдруг почувствовал, что жизнь перестала радовать. Пара банок пива в день не казались чем-то криминальным. Но очень скоро их стало не хватать, на смену пришла водка. 1-2 бутылки в день, пока и этого эффекта показалось недостаточно. Кто-то из знакомых предложил наркотики. В какой-то момент он понял, что с прежним кругом общения ему не интересно, работа стала мешать, впрочем, как его родители и любимая девушка. Денег стало  не хватать, начал брать кредиты. Несколько лет подряд он постоянно употреблял наркотики, увеличивая дозы. В реабилитационный центр его отвезли родители. Лечение было нелегким. Через полгода он вышел, имея на руках план дальнейшего лечения. Больше на тот момент уже не было ничего, ни работы, ни друзей, ни девушки. 

Зависимость - создание иллюзорного мира, который делает тебя счастливым. Но больше к этому возвращаться он не хотел. “Научиться быть счастливым без наркоты - единственный выход”. Более пяти лет он уже не употребляет наркотики, есть семья, новая работа и друзья, интересное хобби. Он понял, что главное - не просто перестать употреблять, а перестать себя обманывать. 

Как избавиться?

Для лечения зависимости лучше всего обратиться к профессионалам. 

Работа с психологом и психотерапевтом

Многие люди отрицают факт болезни и необходимость лечения, поэтому часто в клинику их приводят родственники, уставшие от безысходности. Задача специалиста в  этом случае - помочь зависимому осознать неизбежность перемен и создать мотивацию к лечению. Психолог или психотерапевт сможет определить стадию зависимости и составить план лечения, опираясь на причины, которые к ней привели и личностные характеристики пациента. 

Реабилитация стационарная и амбулаторная

Обычно для лечения зависимости рекомендуется стационар, особенно на запущенных стадиях. Врачи таким образом могут круглосуточно отслеживать любые изменения в состоянии пациента и вовремя среагировать. В клинике также есть все необходимое оборудование для оказания помощи в непредвиденных ситуациях.  Важную роль играет изоляция от прежнего окружения, условия стационара полностью это обеспечивают. 

Амбулаторная реабилитация дает возможность жить дома, работать, не меняя привычный ритм, посещая по установленным дням клинику для индивидуальных консультаций и терапии. Это целесообразно на ранней стадии зависимости при условии высокой мотивации. 

Группы самопомощи

Групповая работа объединяет людей, которые хотят победить зависимость. На встречах каждый может рассказать о себе, откровенно поговорить о том, что беспокоит, без боязни осуждения. Для каждого члена группы имеет большое значение, что его слышат, понимают и готовы обсудить способы решения проблемы. Для людей, попавших в изоляцию в период своей болезни, очень важно видеть рядом тех, кто оказался в схожей ситуации, и убедиться на их примере, что жизнь можно изменить. 

Этапы выздоровления и избавления от зависимости

Самый первый этап - осознание проблемы и того факта, как негативно она повлияла на жизнь, отказ от потребности оправдывать свою аддикцию. За этим следует принятие в форме внутреннего согласия с тем, что изменения необходимы. На стадии анализа наступает время работы с психотерапевтом. Он поможет найти причины неадаптивного поведения, понять, какие качества личности и ситуации этому способствуют. 

Обязательна стадия стабилизации физического самочувствия - лекарственная терапия, физическая активность, прогулки на свежем воздухе и т.д. Этапы психотерапевтической реабилитации включают индивидуальные консультации со специалистом и посещение групп поддержки для зависимых. Для человека важно не  только выявить основные триггеры, но и научиться действовать по другому, т.е. заменить деструктивные схемы конструктивным поведением. 

После того, как пройдены основные этапы, наступает этап поддержания нового образа жизни. Здесь важно не терять связи с лечащим врачом, продолжать посещать группы поддержки, не забывать о здоровых методах снятия стресса, вести дневник эмоций, находить новые варианты досуга и т.д. 

Можно ли избавиться от зависимости навсегда?

Зависимость никуда не исчезает. Человек лишь перестает позволять этому состоянию управлять своей жизнью. Это в его силах, несмотря на трудности или срывы, выстроить свою дальнейшую жизнь без зависимости. 

Когда без помощи специалиста не обойтись?

Когда становится очевидным, что в результате повторяющихся форм поведения возникают проблемы (финансовые, личные, рабочие) - время посоветоваться с профессионалом. Обычно сам человек отрицает наличие зависимости, но нельзя не обратить внимание на слова друзей и близких о том, что ему нужна помощь. Но реагирует чаще всего он раздраженно со словами “я все контролирую. И это тоже сигнал. В истории зависимых и созависимых отношений маркером служит отсутствие личных интересов в противовес интересам партнера. 

Жизнь зависимого может изменяться постепенно, но рано или поздно из нее начинает исчезать все, что составляет ее основу - семья, друзья, работа, хобби. Он может сам это осознавать, но контролировать себя не в состоянии. Отсутствие самоконтроля - один из главных поводов обращения к специалисту. 

Помощь психолога и аддиктолога в Москве в центре медицинской и психологической помощи "Синергия Здоровья"

Зависимость разрушительна. Она подчиняет себе, полностью заполняя жизненное пространство. На этом пути люди часто теряют последнюю опору.

В нашем центре мы работаем вместе над тем, чтобы ее снова обрести. К услугам наших пациентов - современная медицинская база, комфортабельный стационар, и конечно, главная наша ценность - команда опытных специалистов, всегда готовых прийти на помощь. 

Источники:

• Березин С.В., Лисецкий К.С., Назаров Е.А. Психология наркотической зависимости и созависимости. 2001 г.
• Гоголева А.В. Аддиктивное поведение и его профилактика. 2002 г.
• Котляров А.В. Зависимый человек HOMO ADDICTUS. 2005 г.