• Седативные препараты растительного происхождения
• Синтетические седативные препараты
• Барбитураты
• Бензодиазепины
• З-препараты
• Антигистамины
• Антидепрессанты с седативным эффектом
• Прочие синтетические седативные препараты
• Рецептурные и безрецептурные седативные препараты
• Комбинированные седативные препараты
• Микстура Бехтерева
• Валокордин и корвалол
• Валидол
• Список седативных препаратов без рецепта и их назначение
• Растительные седативные препараты
• Антигистамины с седативным эффектом
• Минеральные и витаминные добавки
• Комбинированные растительные препараты
• Прочие седативные препараты
• Механизм действия седативных средств
• Показания к применению седативных средств
• Наши услуги
• Противопоказания
• Побочные эффекты
• Правила приема седативных препаратов
• Взаимодействие с другими лекарственными средствами
• Советы по предотвращению зависимости и привыкания
• Меры безопасности при длительном применении
• Что значит седативный эффект
• Роль седативных средств в психиатрии и психотерапии

Седативные средства — группа лекарственных препаратов, которые оказывают успокаивающее действие на центральную нервную систему. Их основная функция заключается в уменьшении уровня тревожности, снижении эмоционального напряжения и улучшении качества сна. Эти препараты широко применяются в медицине для лечения различных психических и неврологических расстройств, а также для подготовки пациентов к хирургическим вмешательствам.

Первые известные седативные средства были растительного происхождения: валериана, хмель и пассифлора, которые применялись для снятия стресса и тревоги. В XIX веке началась эра синтетических седативных препаратов, когда были открыты барбитураты. Эти препараты быстро завоевали популярность благодаря своей эффективности, но вскоре выяснилось, что они вызывают сильное привыкание и могут быть опасны при передозировке.

В середине XX века на смену барбитуратам пришли бензодиазепины, которые оказались менее токсичными и безопасными в использовании. Бензодиазепины до сих пор широко применяются в медицине, однако проблема привыкания и зависимости остается актуальной. В последние десятилетия активно разрабатываются новые классы седативных средств, которые обладают меньшим количеством побочных эффектов и более высокой безопасностью.

Седативные препараты растительного происхождения

Седативные препараты растительного происхождения, или фитопрепараты, используются на протяжении веков и до сих пор остаются популярными благодаря своей естественности и относительно низкому уровню побочных эффектов. 

Синтетические седативные препараты

Синтетические седативные препараты были разработаны для обеспечения более точного и мощного воздействия на нервную систему по сравнению с растительными средствами. Они включают различные классы веществ, среди которых наиболее известны:

Барбитураты

Одни из первых синтетических седативных препаратов, они быстро действуют и обладают сильным успокаивающим эффектом. Однако из-за высокого риска зависимости и передозировки их применение в настоящее время ограничено.

• Фенобарбитал (Phenobarbital) используется для лечения бессонницы, эпилепсии и как седативное средство.
• Аминофенобарбитал (Aminophenobarbital) применяется для кратковременного лечения бессонницы и как седативное средство перед медицинскими процедурами.

Бензодиазепины

Эти препараты широко используются для лечения тревожных расстройств, бессонницы и других состояний. Обладают быстрым и мощным эффектом, но также могут вызвать зависимость при длительном применении.

• Диазепам (Diazepam, Валиум) используется для лечения тревожных расстройств, мышечных спазмов и как противосудорожное средство.
• Лоразепам (Lorazepam, Ативан) применяется для кратковременного лечения тревожных расстройств и как седативное средство перед хирургическими вмешательствами.
• Клоназепам (Clonazepam, Клонопин) назначается для лечения панических расстройств и судорожных состояний.
• Алпразолам (Alprazolam, Ксанакс) применяется для лечения тревожных расстройств и панических атак.
• Темазепам (Temazepam, Ресторил) используется для кратковременного лечения бессонницы.

З-препараты

Новое поколение снотворных. Считается более безопасными по сравнению с бензодиазепинами, но также могут вызвать привыкание.

• Золпидем (Zolpidem, Амбиен) помогает засыпать быстрее.
• Залеплон (Zaleplon, Соната) используется при трудностях с засыпанием.
• Эсзопиклон (Eszopiclone, Луниста) назначается для лечения хронической бессонницы.

Антигистамины

Обладают седативным эффектом и применяются для лечения бессонницы и аллергии.

• Дифенгидрамин (Diphenhydramine, Бенадрил) применяется для лечения аллергии и как средство от бессонницы.
• Докиламин (Doxylamine, Унисом) используется для лечения бессонницы и облегчения симптомов простуды и аллергии.

Антидепрессанты с седативным эффектом

• Тразодон (Trazodone, Десирел) назначается для лечения депрессии и бессонницы.
• Миртазапин (Mirtazapine, Ремерон) используется для лечения депрессии и улучшения качества сна.

Прочие синтетические седативные препараты

• Буспирон (Buspirone, Буспар) применяется для лечения генерализованного тревожного расстройства.
• Хлордиазепоксид (Chlordiazepoxide, Либриум) используется для лечения тревожных расстройств и симптомов алкогольной абстиненции.
• Мезапам (Mezapam, Рудотель) применяется для лечения тревожных расстройств и бессонницы.
• Гидроксизин (Hydroxyzine, Вистарил) назначается для лечения тревожных расстройств и как противоаллергическое средство.

Рецептурные и безрецептурные седативные препараты

Седативные препараты могут быть классифицированы в зависимости от необходимости рецепта врача:

• Рецептурные седативные препараты. Эти препараты требуют назначения врача и включают большинство синтетических седативных средств, таких как бензодиазепины и З-препараты. Они используются для лечения серьезных тревожных расстройств, бессонницы и других медицинских состояний под контролем специалиста.
• Безрецептурные седативные препараты. К этой категории относятся многие растительные средства и некоторые синтетические препараты, обладающие мягким седативным эффектом. 

Каждый из этих препаратов имеет свои показания, преимущества и ограничения, что позволяет врачам и пациентам выбирать наиболее подходящее средство в зависимости от конкретных потребностей и медицинских показаний.

Комбинированные седативные препараты

Комбинированные седативные препараты представляют собой смеси различных активных веществ, которые совместно оказывают выраженное успокаивающее действие по сравнению с монопрепаратами. Эти средства часто содержат компоненты растительного и синтетического происхождения, что позволяет максимально эффективно использовать их терапевтический потенциал. Рассмотрим несколько популярных комбинированных седативных препаратов.

Микстура Бехтерева

Состав: бромид натрия, настой горицвета весеннего, кодеина фосфат.

• Бромид натрия обладает седативным и противосудорожным действием, влияя на центральную нервную систему.
• Настой горицвета весеннего используется как кардиотоническое средство, улучшает работу сердца и обладает успокаивающим эффектом.
• Кодеина фосфат обладает умеренным седативным и болеутоляющим действием, усиливая общий успокаивающий эффект микстуры.

Применяется для лечения неврозов, сопровождающихся повышенной возбудимостью, тревожностью и нарушениями сна.

Валокордин и корвалол

Состав: этиловый эфир α-бромизовалериановой кислоты, натриевая соль фенобарбитала, мятное масло, этиловый спирт.

• Этиловый эфир α-бромизовалериановой кислоты обладает седативным и спазмолитическим действием, помогает уменьшить нервное напряжение и снять спазмы гладкой мускулатуры.
• Натриевая соль фенобарбитала. Барбитурат с выраженным седативным и противосудорожным эффектом, способствует снижению тревожности и улучшению сна.
• Мятное масло обладает успокаивающим и спазмолитическим действием, улучшает вкусовые качества препарата и усиливает его седативные свойства.
• Этиловый спирт используется как растворитель и дополнительно усиливает седативный эффект компонентов.

Применяются для лечения неврозов, сопровождающихся тревожностью, раздражительностью, нарушениями сна и сердечными спазмами.

Валидол

Состав: раствор ментола в ментиловом эфире изовалериановой кислоты.

• Ментол обладает рефлекторным седативным и спазмолитическим действием за счет воздействия на чувствительные нервные окончания, расположенные в слизистых оболочках.
• Ментиловый эфир изовалериановой кислоты обладает мягким седативным и кардиотоническим эффектом, улучшая общее состояние пациента и способствуя расслаблению.

Применяется для снятия симптомов неврозов, особенно при сердечно-сосудистых расстройствах (кардиалгия и тахикардия), а также при повышенной нервной возбудимости и тревожности.

Список седативных препаратов без рецепта и их назначение

Растительные седативные препараты

• Валериана (Valeriana officinalis) известна своими успокаивающими свойствами. Активные компоненты валерианы влияют на рецепторы гамма-аминомасляной кислоты (ГАМК) в мозге, способствуя релаксации.
• Мелисса (Melissa officinalis) обладает мягким успокаивающим действием, используется для снятия нервного напряжения и улучшения настроения. Мелисса также помогает улучшить сон и уменьшить симптомы бессонницы.
• Пассифлора (Passiflora incarnata) помогает снизить уровень тревожности и улучшить сон. Она используется как в виде настоев, так и в форме таблеток и капсул.
• Хмель (Humulus lupulus) обладает успокаивающими и снотворными свойствами. Хмель часто используется в сочетании с валерианой.
• Пустырник (Leonurus cardiaca) используется для уменьшения тревожности и улучшения сердечной деятельности при стрессе.
• Лаванда (Lavandula angustifolia) применяется для снятия стресса и улучшения сна благодаря своему успокаивающему аромату.
• Пион (Paeonia) используется для уменьшения тревожности и стресса, общего успокоения нервной системы благодаря своим мягким седативным свойствам.
• Мята перечная (Mentha piperita) применяется для снятия нервного напряжения, уменьшения тревожности и облегчения симптомов стресса, а также улучшения сна благодаря своему успокаивающему эффекту.
• Боярышник (Crataegus) применяется для нормализации сердечного ритма благодаря своим седативным и кардиотоническим свойствам.

Антигистамины с седативным эффектом

• Дифенгидрамин (Diphenhydramine, Бенадрил) используется для лечения бессонницы и аллергии.
• Докиламин (Doxylamine, Унисом) применяется для кратковременного лечения бессонницы и облегчения симптомов простуды и аллергии.

Минеральные и витаминные добавки

• Магний (Magnesium) используется для снижения уровня стресса и улучшения качества сна, поддерживая нормальную работу нервной системы.
• Мелатонин (Melatonin) при адаптации к смене часовых поясов.
• Витамины группы B (B-complex vitamins) используются для поддержки нервной системы и уменьшения стресса.

Комбинированные растительные препараты

• Персен (Persen) содержит экстракты валерианы, мелиссы и мяты.
• Ново-Пассит (Novo-Passit ) содержит экстракты валерианы, пассифлоры, хмеля и других растений.
• Фитоседан (Phytosedan): травяной сбор, включающий валериану, пустырник и другие травы.

Прочие седативные препараты

• Глицин (Glycine) применяется для улучшения когнитивных функций.
• Экстракт ромашки (Chamomile extract) имеет мягкое успокаивающее свойство.
• Л-триптофан (L-tryptophan) улучшает настроение, является предшественником серотонина.

Механизм действия седативных средств

Седативные средства воздействуют на организм, преимущественно влияя на центральную нервную систему (ЦНС). Их основное действие заключается в уменьшении активности нервных клеток (нейронов). Различные седативные препараты достигают этого эффекта через разные механизмы, включая воздействие на определенные рецепторы, нейротрансмиттеры и ионные каналы в мозге.

Показания к применению седативных средств

Основные показания включают:

• Седативные средства помогают уменьшить уровень тревожности и нервного напряжения у пациентов с генерализованным тревожным расстройством, социальным тревожным расстройством и паническими атаками.
• Эти препараты используются для улучшения качества сна, сокращения времени засыпания и увеличения продолжительности сна у пациентов с различными формами бессонницы.
• Успокоительные часто назначают перед хирургическими вмешательствами, эндоскопическими исследованиями и другими медицинскими процедурами для уменьшения тревожности и обеспечения спокойствия пациента.
• Некоторые седативные препараты (бензодиазепины) применяются для контроля судорог и лечения эпилепсии.
• Седативные средства могут быть назначены для снятия мышечного напряжения и спазмов.
• Помогают при депрессии, шизофрении и других состояниях.
• Используются для уменьшения симптомов тревоги и раздражительности при алкогольной абстиненции.

При правильном применении и под контролем врача эти средства могут значительно улучшить качество жизни пациентов.

Наши услуги

Противопоказания

Седативные препараты, хотя и эффективны для лечения, имеют ряд противопоказаний. Основные противопоказания включают:

• Миастения. Препараты усугубляют мышечную слабость, характерную для этого состояния.
• Тяжелая дыхательная недостаточность. Могут угнетать дыхание, что особенно опасно для пациентов с хроническими обструктивными заболеваниями легких (ХОЗЛ) или другими тяжелыми дыхательными расстройствами.
• Тяжелая печеночная недостаточность. Метаболизм седативных препаратов происходит в печени, поэтому при ее серьезных заболеваниях увеличивается риск токсичности.
• Беременность и кормление грудью. Многие седативные препараты могут проникать через плаценту и в грудное молоко, что может негативно повлиять на развитие плода или новорожденного.
• Глаукома. Некоторые седативные средства, особенно антигистамины, могут повышать внутриглазное давление, что опасно для пациентов с глаукомой.
• Аллергические реакции. Индивидуальная непереносимость компонентов седативных препаратов.

Побочные эффекты

Побочные эффекты седативных препаратов могут варьироваться в зависимости от конкретного средства и индивидуальных особенностей пациента. Основные побочные эффекты включают:

• Сонливость и утомляемость. Часто возникают при использовании седативных препаратов. Чтобы уменьшить этот эффект, следует избегать вождения и работы с механизмами после приема лекарства.
• Головокружение. Может возникнуть при резком вставании из положения лежа или сидя. Пациентам рекомендуется подниматься медленно, чтобы избежать головокружения и падений.
• Зависимость и привыкание. Длительное использование некоторых седативных средств, особенно бензодиазепинов, может привести к зависимости. Рекомендуется использовать эти препараты только по назначению врача и в указанных дозах.
• Нарушение координации. Может возникать при приеме седативных препаратов, особенно у пожилых пациентов. Следует соблюдать осторожность при ходьбе и избегать опасных занятий.
• Проблемы с памятью и концентрацией. Некоторые седативные препараты могут ухудшить когнитивные функции. Это следует учитывать при выполнении задач, требующих высокой концентрации.
• Аллергические реакции. Возможны кожные высыпания, зуд и отек. При появлении аллергической реакции следует немедленно прекратить прием препарата и обратиться к врачу.

Для предотвращения побочных эффектов важно строго соблюдать рекомендации врача, не превышать предписанную дозировку и избегать длительного использования седативных средств без медицинского контроля.

Особое внимание для пациентов с хроническими заболеваниями:

• Сердечно-сосудистые заболевания. Пациенты с хроническими сердечными заболеваниями должны принимать седативные препараты с осторожностью, так как некоторые из них могут вызывать снижение артериального давления и замедление сердечного ритма.
• Заболевания печени. У пациентов с хроническими заболеваниями печени метаболизм седативных препаратов может быть нарушен, что увеличивает риск токсических эффектов. Необходимо контролировать функцию печени и корректировать дозу препарата.
• Почечная недостаточность. Нарушение функции почек может замедлить выведение седативных препаратов, увеличивая их концентрацию в организме и риск побочных эффектов. Требуется регулярный мониторинг функции почек.
• Психические расстройства. У пациентов с депрессией и другими психическими расстройствами седативные препараты могут усиливать симптомы или взаимодействовать с другими психотропными средствами. Необходимо тщательное наблюдение и корректировка терапии.
• Хронические респираторные заболевания. Пациенты с ХОЗЛ и другими хроническими заболеваниями легких должны использовать седативные препараты с осторожностью из-за риска угнетения дыхания.

Правила приема седативных препаратов

• Следуйте рекомендациям врача. Прием седативных препаратов должен проводиться строго по назначению врача. Никогда не превышайте предписанную дозировку и не продлевайте курс лечения без консультации с врачом.
• Время приема. Принимайте седативные препараты в то время суток, которое указано в инструкции или рекомендовано врачом. Например, препараты для улучшения сна следует принимать перед сном.
• Не смешивайте с алкоголем. Никогда не употребляйте алкоголь вместе с седативными препаратами, так как это может усилить их угнетающее действие на центральную нервную систему и привести к опасным последствиям.
• Прием пищи. Некоторые седативные препараты лучше принимать с пищей, чтобы уменьшить раздражение желудка. Внимательно читайте инструкции к препарату.
• Избегайте внезапной отмены. Если вы принимаете седативные препараты длительное время, не прекращайте их прием резко. Поговорите с врачом о постепенном снижении дозы, чтобы избежать синдрома отмены.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами

• Антидепрессанты и антипсихотики. Одновременное использование седативных препаратов с антидепрессантами или антипсихотиками может усилить седативный эффект и увеличить риск побочных эффектов. Всегда консультируйтесь с врачом перед комбинированием лекарств.
• Опиоидные анальгетики. Комбинация седативных средств с опиоидными анальгетиками может привести к угнетению дыхания и повышенному риску передозировки.
• Антигистамины. Совместное применение седативных препаратов с антигистаминами может усилить сонливость и ухудшить координацию.
• Лекарства для лечения гипертонии. Некоторые успокоительные могут взаимодействовать с антигипертензивными средствами, вызывая чрезмерное снижение артериального давления.
• Алкоголь. Употребление алкоголя вместе с седативными препаратами может усилить их угнетающее действие на центральную нервную систему и привести к опасным последствиям.

Советы по предотвращению зависимости и привыкания

• Используйте седативные препараты только в течение короткого периода времени, чтобы минимизировать риск зависимости. Если необходимость в препарате сохраняется, обратитесь к врачу для пересмотра лечения.
• Принимайте только предписанную дозу препарата. Увеличение дозы может привести к развитию зависимости и привыканию.
• Если это возможно и допустимо врачом, делайте перерывы в приеме седативных средств, чтобы предотвратить привыкание.
• Регулярно оценивайте свое состояние и обсуждайте его с врачом. Если вы заметили признаки привыкания или зависимости (например, необходимость увеличения дозы для достижения того же эффекта), немедленно сообщите об этом врачу.
• Рассмотрите возможность использования немедикаментозных методов управления тревожностью и улучшения сна, таких как когнитивно-поведенческая терапия, медитация, йога и регулярные физические упражнения.

Меры безопасности при длительном применении

• Пациенты, принимающие седативные препараты длительное время, должны регулярно проходить медицинские осмотры для оценки их состояния и эффективности лечения.
• В случае длительного применения рекомендуется постепенное снижение дозировки под контролем врача, чтобы избежать синдрома отмены и привыкания.
• Успокоительные должны использоваться только в течение строго ограниченного периода времени. Если необходимость в приеме сохраняется, следует рассмотреть альтернативные методы лечения.
• Пациенты должны быть информированы о возможных побочных эффектах и рисках. Важно обсуждать с врачом любые изменения в состоянии здоровья или появление новых симптомов.
• Рекомендуется использовать немедикаментозные методы: когнитивно-поведенческая терапия, арт-терапия, медитация и регулярные физические упражнения.

Что значит седативный эффект?

Седативный эффект — это состояние, вызванное воздействием седативных препаратов, которое характеризуется уменьшением уровня возбуждения центральной нервной системы. Этот эффект проявляется в виде успокоения, снижения тревожности, расслабления мышц. Основная цель такого эффекта — помочь пациенту справиться с чрезмерной нервной возбудимостью, стрессом и симптомами тревожных расстройств, обеспечивая при этом комфорт и спокойствие.

Седативные препараты действуют, влияя на гамма-аминомасляную кислоту (ГАМК), серотонин, адреналин и гистамин. Эти взаимодействия способствуют снижению активности нервных клеток, что приводит к общему успокоению.

Роль седативных средств в психиатрии и психотерапии

Седативные средства играют важную роль в лечении психических расстройств благодаря своему успокаивающему и анксиолитическому эффекту. Основные направления использования седативных препаратов в психиатрии включают:

• Генерализованное тревожное расстройство (ГТР). Бензодиазепины (диазепам, лоразепам) часто используются для быстрого снижения симптомов тревожности. Они помогают пациентам справляться с нервозностью.
• Панические расстройства. Бензодиазепины и некоторые антидепрессанты (например, миртазапин) эффективны для уменьшения частоты и интенсивности панических атак. Эти препараты помогают пациентам чувствовать себя спокойно и уверенно.
• Посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР). Седативные препараты используются для уменьшения симптомов тревожности и раздражительности у пациентов с ПТСР, способствуя их психоэмоциональному восстановлению.
• Депрессия. В некоторых случаях антидепрессанты с седативным эффектом (тразодон и миртазапин) назначаются для лечения депрессии, сопровождающейся тревожностью и бессонницей.
• Шизофрения и другие психотические расстройства. Седативные средства применяются в комбинации с антипсихотиками для уменьшения симптомов тревожности и агитации у пациентов с шизофренией.
• Острые психотические эпизоды. В ситуациях острого психотического возбуждения седативные препараты помогают быстро стабилизировать состояние пациента, снижая уровень возбуждения и агрессии.

Зависимость от седативных средств может привести к серьезным последствиям для вашего здоровья. 

Когда следует обратиться к врачу:

• Вы чувствуете, что не можете справиться с тревожностью или бессонницей без седативных препаратов.
• Увеличение дозировки становится необходимым для достижения того же успокаивающего эффекта.
• Возникают симптомы отмены при попытке прекратить прием препарата (тревожность, раздражительность, бессонница, физические недомогания).
• Вы принимаете седативные средства дольше и в больших дозах, чем предписано врачом.
• У вас возникают проблемы на работе, в учебе или в личной жизни из-за приема лекарств.

Зависимость от успокоительных — это серьезное состояние, требующее профессиональной медицинской помощи. Врач поможет разработать план безопасного прекращения приема препаратов, предложит альтернативные методы лечения. 

Источники:

• https://ru.wikipedia.org/wiki/%D0%A1%D0%B5%D0%B4%D0%B0%D1%82%D0%B8%D0%B2%D0%BD%D1%8B%D0%B5_%D1%81%D1%80%D0%B5%D0%B4%D1%81%D1%82%D0%B2%D0%B0
• Фармацевтический энциклопедический словарь. М., (2015) . Фармацевтический энциклопедический словарь/ Ю.А. Куликов, А.И. Сливкин, Т.Г. Афанасьева /Под ред. Г.Л. Вышковского, Ю.А. Куликова. - М., ВЕДАНТА, 2015.
• Машковский, М. Д. Седативные средства // Лекарственные средства. — 15-е изд. — М. : Новая Волна, 2005. — С. 86. — 1200 с. — ISBN 5-7864-0203-7