Холестерин: нормы и отклонения

• Что такое холестерин
• Источники
• Роль холестерина в организме
• Виды холестерина и липопротеинов
• Общий холестерин (CHOL, TC)
• ЛПНП - “плохой холестерин” 
• ЛПВП - “хороший холестерин” 
• Другие фракции: ЛПОНП, триглицериды
• Норма холестерина в крови
• Общий холестерин
• Норма холестерина у женщин по возрасту 
• ЛПНП и ЛПВП
• Детские и возрастные нормы
• Почему холестерин может быть выше или ниже нормы
• Повышенный холестерин
• Пониженный холестерин 
• Симптомы нарушений уровня холестерина
• Почему высокий холестерин часто не ощущается
• Косвенные признаки
• Нужен ли контроль при отсутствии жалоб
• Анализ крови на холестерин
• Как называется анализ (липидограмма, биохимия)
• Что показывает: общий, ЛПНП, ЛПВП, триглицериды
• Подготовка к сдаче анализа
• Как интерпретировать результаты: расшифровка показателей
• Как нормализовать уровень холестерина
• Медикаментозное лечение (роль витаминных и детокс-капельниц)
• Консультация терапевта, эндокринолога, диетолога
• Когда нужно срочно обращаться к врачу
• Помощь при повышенном холестерине в Москве в центре медицинской и психиатрической помощи "Синергия Здоровья"

О холестерине говорят довольно часто, но не всегда правильно понимая роль этого вещества в организме. Для многих это слово синоним атеросклероза, инфаркта и строгой диеты. Однако реальность сложнее и интереснее. Холестерин жизненно необходим, и только его дисбаланс представляет опасность. Мы надеемся, наше руководство поможет разобраться в нормах холестерина, анализах и действиях при нежелательных отклонениях.

Скорая
медицинская
помощь

За 20 минут в любой район Москвы!

8 499 404 22 66

Что такое холестерин?

Холестерин - органическое жироподобное соединение (липид), которое является фундаментальным строительным материалом для наших клеток. Около 80% его производится самим организмом (печенью, кишечником, почками, надпочечниками), и только 20% мы получаем с пищей.

Источники

80% холестерина синтезируется в организме (он называется эндогенным). Экзогенный (20%) поступает с продуктами животного происхождения - жирное мясо, субпродукты, яичные желтки, сливочное масло, молочные продукты с высокой жирностью.

Роль холестерина в организме

У холестерина много важных функций:

• строительство клеток -  холестерин является ключевым компонентом клеточных мембран, обеспечивая их прочность и эластичность;
• для производства половых гормонов (эстроген, тестостерон) и гормонов коры надпочечников (кортизол);
• активное участие в синтезе витамина D;
• со стороны пищеварения холестерин очень важен для образования желчных кислот, необходимых для переваривания жиров.

Виды холестерина и липопротеинов

Холестерин не растворяется в воде. Для самостоятельного перемещения по кровеносной системе ему нужно связываться с особыми белками-переносчиками, образуя комплексы - липопротеины. Именно их тип определяет влияние холестерина на здоровье.

Общий холестерин (CHOL, TC)

Суммарный показатель всего холестерина, циркулирующего в крови: и “хорошего”, и “плохого”. Сам по себе не является достаточным для диагностики.

ЛПНП - “плохой холестерин” 

Под этим термином подразумеваются липопротеины низкой плотности, основная функция которых - доставлять холестерин от печени к тканям и органам. При избытке они могут “прилипать” к стенкам сосудов, образуя атеросклеротические бляшки, сужающие просвет артерий. Это ключевой фактор риска инфарктов и инсультов.

ЛПВП - “хороший холестерин” 

Липопротеины высокой плотности, выполняющие противоположную работу. Они забирают излишки холестерина из сосудов и тканей и возвращают их в печень для утилизации. Высокий уровень ЛПВП считается своего рода “щитом” для сердца, защищающим его от повреждений.

Другие фракции: ЛПОНП, триглицериды

• ЛПОНП (липопротеины очень низкой плотности). Они переносят в основном триглицериды. Также относятся к атерогенным (“вредным”) фракциям.
• Триглицериды (ТГ) - основной источник энергии для клеток. Высокий уровень ТГ, особенно в сочетании с низким ЛПВП и высоким ЛПНП, значительно увеличивает риск сердечно-сосудистых заболеваний.

Норма холестерина в крови

Нормы не являются универсальными и зависят от возраста, пола и, что самое важное, от индивидуальных факторов риска (курения, наличие гипертонии, диабета, ожирения, отягощенной наследственности).

Общий холестерин

• Оптимальный уровень: < 5.2 ммоль/л
• Погранично повышенный: 5.2 – 6.2 ммоль/л
• Высокий: > 6.2 ммоль/л

Норма холестерина у женщин по возрасту 

Напоминаем, что это усредненные значения. Точную диагностику проводит специалист с учетом всех факторов. В нашей клинике вы можете пройти полное обследование на уровень холестерина и сразу получить подробную интерпретацию врача. 

ЛПНП и ЛПВП

ЛПНП с низким риском имеет значение < 3.0 ммоль/л. Высокий риск < 2.6 ммоль/лЮ для пациентов с ИБС, диабетом: < 1.8 ммоль/л. 

ЛПВП:

• для мужчин: > 1.0 ммоль/л
• для женщин: > 1.2 ммоль/л (значение > 1.6 ммоль/л считается отличным)

Детские и возрастные нормы

У детей и подростков уровни общего холестерина должны быть ниже:

• допустимые: < 4.4 ммоль/л
• пограничные: 4.4 - 5.2 ммоль/л
• высокие: > 5.2 ммоль/л

Для пожилых людей (старше 60-65 лет) “плохой” холестерин (ЛПНП): < 2.5 - 3.0 ммоль/л. Чем ниже, тем лучше для сердца и сосудов.

”Хороший” холестерин (ЛПВП): > 1.0 ммоль/л для мужчин и > 1.2 ммоль/л для женщин (чем выше, тем лучше). Общий холестерин: < 5.2 ммоль/л (но ключевую роль играет не он, а соотношение фракций).

Для пожилых особенно важен контроль “плохого” холестерина, так как он напрямую влияет на риск инфарктов и инсультов.

Почему холестерин может быть выше или ниже нормы

Причин, нарушающих норму холестерина существует довольно много. 

Повышенный холестерин

Состояние при повышенном холестерине называется гиперхолестеринемией. 

• Наследственность (семейная гиперхолестеринемия).
• Несбалансированное питание (избыток насыщенных и трансжиров).
• Гиподинамия.
• Избыточный вес и ожирение.
• Курение и злоупотребление алкоголем.
• Сопутствующие заболевания: гипотиреоз, сахарный диабет, хроническая болезнь почек, заболевания печени.
• Прием некоторых лекарств (кортикостероиды, некоторые диуретики).

Пониженный холестерин 

Гипохолестеринемия, или пониженный холестерин, встречается реже, но также требует коррекции. Причинами могут стать голодание, крайне строгие диеты, сильное истощение, нарушения всасывания в кишечнике, тяжелые заболевания печени, гипертиреоз, серьезные инфекции, сепсис, генетические нарушения. 

Симптомы нарушений уровня холестерина

Определить нарушения холестеринового баланса обычно непросто по внешним проявлениям. 

Почему высокий холестерин часто не ощущается

Коварство высокого холестерина в полном отсутствии симптоматики на протяжении многих лет. Сам по себе он не вызывает головной боли, слабости или головокружения. Единственное проявление - постепенное формирование атеросклеротических бляшек, которые сужают сосуды и ухудшают кровоснабжение органов.

Косвенные признаки

О нарушении уровня холестерина можно судить по некоторым косвенным признакам. Ксантомы - жировые отложения под кожей век (ксантелазмы) или на сухожилиях.

Сенильная дуга - светло-серая полоска по краю роговицы глаза у людей молодого и среднего возраста.

Нужен ли контроль при отсутствии жалоб

Контроль уровня холестерина необходим. Единственный способ выявить проблему - регулярно сдавать липидограмму. Скрининг рекомендуется начинать с 25-30 лет, а при наличии факторов риска даже раньше.

Анализ крови на холестерин

Разобраться в медицинских терминах и обозначениях не всегда просто, поэтому мы стараемся объяснять это для вас доступным языком. На консультации со специалистом в нашей клинике вы также получите исчерпывающую и понятную интерпретацию.  

Как называется анализ (липидограмма, биохимия)

Комплексный анализ, отражающий полную картину жирового обмена, называется липидограмма (липидный профиль). Он входит в состав биохимического анализа крови. Последний показывает, как работают печень, почки, сосуды и хватает ли телу энергии (кроме холестерина в числе показателей печеночные и почечные пробы, глюкоза, белки).

Что показывает: общий, ЛПНП, ЛПВП, триглицериды

Стандартная липидограмма включает:

• общий холестерин (ОХ);
• липопротеины низкой плотности (ЛПНП);
• липопротеины высокой плотности (ЛПВП);
• триглицериды (ТГ);
• Коэффициент атерогенности (КА) = (ОХ – ЛПВП) / ЛПВП. Покажет соотношение “плохих” и “хороших” фракций. В норме < 3.0.

Подготовка к сдаче анализа

Для получения достоверных результатов необходима строгая подготовка. Перед анализом в течение 12-14 часов ничего нельзя есть, можно пить только воду. Алкоголь исключить за сутки, а лучше двое. Нужно избегать интенсивных физических и эмоциональных нагрузок за день до исследования. Если возможно, по согласованию с лечащим врачом, отменить все лекарства.

Как интерпретировать результаты: расшифровка показателей

Интерпретацией должен заниматься врач. Он сопоставляет не только цифры, но и все факторы риска пациента. Самостоятельная постановка диагноза и тем более назначение лечения недопустимы.

Как нормализовать уровень холестерина

Помимо врачебных рекомендаций, следует соблюдать определенные правила. 

Образ жизни и питание - основа терапии:

• увеличение объема клетчатки в рационе (овощи, фрукты, цельнозерновые) и ненасыщенных жиров (рыба, авокадо, орехи, оливковое масло). Резко ограничить красное жирное мясо, фаст-фуд, выпечку, сливочное масло, сало.
• рекомендуется не менее 150 минут умеренной аэробной нагрузки (быстрая ходьба, бег, плавание) в неделю;
• контроль веса;
• отказ от курения.

Медикаментозное лечение (роль витаминных и детокс-капельниц)

Если коррекции образа жизни недостаточно, специалист подбирает лекарственную терапию. В частности, статины (препараты, блокирующие синтез холестерина в печени, фибраты (для снижения уровня триглицеридов), ингибиторы всасывания холестерина.

Витаминные и детокс-капельницы используются как вспомогательный элемент для улучшения функции печени, антиоксидантной защиты сосудов (капельницы с антиоксидантами, гепатопротекторами, витаминами группы B) в комплексной терапии, но никогда не являются основным методом лечения.

Консультация терапевта, эндокринолога, диетолога

Начать обследование следует с терапевта. При выявлении отклонений он может направить к кардиологу (оценка рисков) или эндокринологу (если причина в гормональном сбое, диабете). Диетолог поможет составить индивидуальный рацион питания.

Когда нужно срочно обращаться к врачу?

Срочная помощь необходима, если результаты анализов значительно При результатах анализа, значительно превышают норму (например, ОХ > 8-9 ммоль/л, ЛПНП > 4.9 ммоль/л). При высоком холестерине ощущается боль в груди, появляется одышка, головокружение и слабость. Особого внимания требует наличие в семейном анамнезе ранних инфарктов или инсультов.

Помощь при повышенном холестерине в Москве в центре медицинской и психиатрической помощи "Синергия Здоровья"

В нашем центре мы оказываем комплексную помощь при повышенном холестерине:

• консультация терапевта/эндокринолога - тщательный сбор анамнеза, оценка всех факторов риска;
• полная лабораторная диагностика, в том числе расширенная липидограмма и другие необходимые анализы (глюкоза, гормоны щитовидной железы, печеночные пробы);
• инструментальные исследования: ЭКГ, УЗИ сосудов при необходимости.

Врач разрабатывает индивидуальный план лечения, сочетающий современные подходы медикаментозной терапии и рекомендации по питанию. При необходимости рекомендуются курсы поддерживающей инфузионной терапии (капельницы) для улучшения состояния сосудов и функции печени на фоне основного лечения.

Поскольку изменение образа жизни требует мотивации и иногда сопровождается стрессом, психологи центра оказывают нашим пациентам необходимую поддержку.

Не ждите симптомов, которых может и не быть. Пройдите диагностику и получите персональные рекомендации от специалистов, чтобы сохранить здоровье ваших сосудов на долгие годы!

Источники:

• Биохимия/ под ред. Северина Е.С. 2008 г.
• Егорова, И. Э. Метаболизм липопротеидов в норме и патологии. Методы исследований показателей липидного обмена. 2024 г.