Лечение дорсопатий и болей в спине в Москве

• Что такое дорсопатия простыми словами
• Какая это группа МКБ-10 (M40–M54) и когда пишут "неуточненная"
• Виды и локализации
• Симптомы дорсопатий по отделам
• Причины и механизмы боли
• Дорсопатия и остеохондроз: в чем разница
• Расшифровка частых формулировок и кодов МКБ-10
• Диагностика дорсопатий: от осмотра до МРТ
• Пошаговый план лечение дорсопатий в Москве
• Алгоритмы лечения дорсопатий по клиническим ситуациям
• Сколько лечится дорсопатия в острой и хронической фазе
• Маркеры прогресса лечения
• Когда пересматривать план и направлять на дообследование
• Образ жизни и профилактика рецидивов
• Стоимость и программы лечения в Москве
• Лечение дорсопатий в клинике «Синергия Здоровья»

Боль в спине знакома многим - сначала легкая тянущая, потом все чаще мешающая двигаться, спать, работать. Такое состояние часто связано с дорсопатией - нарушениями позвоночника, суставов, мышц и нервных корешков.

Когда меняется структура межпозвонковых дисков, нарушается кровоток и появляется мышечное напряжение, любое движение вызывает дискомфорт. Боль может отдавать в руки, ноги, затылок, усиливаться после нагрузок или долгого сидения.

Со временем к болям добавляются онемение, слабость, ощущение скованности по утрам. Это признак того, что нервные структуры находятся под постоянным раздражением.

В клинике «Синергия Здоровья» мы подходим к проблеме комплексно: устраняем воспаление и мышечный спазм, восстанавливаем питание тканей, обучаем пациента правильным движениям и профилактике рецидивов. 

Скорая
медицинская
помощь

За 20 минут в любой район Москвы!

8 499 404 22 66

Что такое дорсопатия простыми словами?

Дорсопатия - это собирательный медицинский термин, обозначающий заболевания позвоночника и окружающих тканей, сопровождающиеся болью и нарушением подвижности. При дорсопатии страдают не только кости, но и межпозвонковые диски, суставы, связки, мышцы, а также нервные корешки.

Дорсалгия - более узкое понятие. Это симптом, то есть сама боль в спине, независимо от причины. Можно сказать, что дорсопатия - это диагноз, а дорсалгия - его проявление. Если врач пишет в заключении «дорсопатия поясничного отдела», это значит, что у пациента выявлены структурные изменения позвоночника, вызывающие боль.

Какая это группа МКБ-10 (M40–M54) и когда пишут "неуточненная"

В Международной классификации болезней (МКБ-10) дорсопатии входят в раздел M40-M54. К этой группе относят:

• деформации позвоночника (сколиоз, кифоз, лордоз),
• деформирующие дорсопатии (остеохондроз, спондилёз, артроз дугоотростчатых суставов),
• другие дорсопатии, включая грыжи дисков и спондилопатии.

Мнение эксперта

Терехов Василий Станиславович

Руководитель. Стаж работы 13 лет.

  Задать вопрос

«Когда точная причина боли не установлена или требуется дополнительная диагностика (например, МРТ), в диагнозе может появиться формулировка «дорсопатия неуточненная» (M54.9). Это временный код, который используется до постановки более конкретного диагноза.»

Виды и локализации

Шейная дорсопатия (ШОП): цервикалгия, цервикобрахиалгия

Шейная дорсопатия встречается у людей, проводящих много времени за компьютером или в статичной позе. Возникает напряжение в области шеи, затылка и плеч. Часто беспокоит головная боль, головокружение, шум в ушах.

Цервикалгия - боль, ограниченная шеей, а цервикобрахиалгия - когда боль и онемение распространяются на плечо и руку из-за сдавления нервных корешков.

Грудная дорсопатия (ГОП): торакалгия

Грудная дорсопатия встречается реже, но может напоминать сердечную боль.

Торакалгия - это болезненность в межлопаточной зоне или вдоль ребер, усиливающаяся при вдохе, наклонах и длительном сидении. Причина - раздражение межреберных нервов или перенапряжение глубоких мышц спины.

Поясничная и пояснично-крестцовая (ПОП): люмбалгия, люмбоишиалгия

Поясничная дорсопатия - самая распространенная форма.

Люмбалгия проявляется тянущей болью и чувством скованности внизу спины, а люмбоишиалгия - болью, отдающей в ягодицу или ногу. Это признак вовлечения седалищного нерва. Такое состояние часто встречается при остеохондрозе, протрузиях и грыжах дисков.

Полисегментарная и многоуровневая дорсопатия - когда задействовано несколько отделов

Если патологический процесс затрагивает два и более отдела позвоночника - шейный, грудной, поясничный - диагностируют полисегментарную дорсопатию.

Такое состояние развивается при хронических нарушениях осанки, длительных перегрузках, метаболических или возрастных изменениях. Симптомы проявляются в разных участках спины и могут чередоваться по интенсивности.

Деформирующие дорсопатии: спондилолистез, сколиоз, кифоз

К деформирующим дорсопатиям относят состояния, при которых изменяется форма и положение позвонков.

• Спондилолистез - смещение позвонка вперед или назад,
• сколиоз - боковое искривление позвоночника,
• кифоз - избыточное искривление назад.

Эти нарушения сопровождаются постоянной мышечной компенсацией и болями, требуют регулярного наблюдения и коррекции у специалиста.

Симптомы дорсопатий по отделам

Типичные проявления (боль, скованность, ограничение амплитуды)

Клиническая картина дорсопатии зависит от локализации поражения, но общие симптомы встречаются у большинства пациентов.

Основное проявление - боль в спине, которая может быть острой, тянущей или ноющей. Боль усиливается при движении, наклонах, кашле, длительном стоянии или сидении.

Для шейного отдела характерны головные боли, напряжение в затылке, дискомфорт при поворотах головы. При грудной локализации - межлопаточная боль, чувство сдавления в груди, иногда имитирующее симптомы сердечного приступа. Поясничная дорсопатия проявляется скованностью по утрам, прострелами, ограничением подвижности и ощущением тяжести внизу спины.

Со временем снижается амплитуда движений - человеку становится трудно нагибаться, выпрямляться, поворачивать корпус. Длительное мышечное напряжение приводит к формированию защитных спазмов, что дополнительно усиливает болевой синдром.

Неврологические признаки корешкового синдрома (онемение, слабость, рефлексы)

При вовлечении нервных корешков (радикулопатии) появляются неврологические симптомы. Это онемение, покалывание, чувство бегающих мурашек, снижение силы в конечностях.

В зависимости от пораженного отдела:

• при шейной дорсопатии - слабость и онемение в руках, кистях,
• при грудной - ощущение сдавления, жжения по межреберным пространствам,
• при поясничной - снижение чувствительности в ногах, трудности при ходьбе, выпадение коленного или ахиллова рефлекса.

Эти симптомы связаны со сдавлением нервных структур и нарушением передачи импульсов. Без своевременного лечения возможно развитие хронической нейропатической боли и частичная потеря функций.

Когда нужна срочная помощь (карта вызова СМП)?

Не вся боль в спине требует экстренного вмешательства, но существуют опасные симптомы, при которых необходимо срочно вызвать скорую помощь:

• внезапная, нестерпимая боль в спине после травмы, падения, поднятия тяжести;
• острая боль, отдающая в грудь, сопровождающаяся одышкой, потливостью или онемением руки - возможно, это кардиальный синдром, требующий исключения инфаркта миокарда;
• появление слабости в ногах, онемения в паховой области, нарушение мочеиспускания или дефекации - признаки компрессии спинного мозга, синдрома "конского хвоста";
• высокая температура, озноб, боль в позвоночнике при движении - возможное воспалительное поражение (остеомиелит, эпидурит).

При таких проявлениях требуется неотложная медицинская помощь. Задержка с обращением может привести к необратимым последствиям - вплоть до пареза или потери контроля над функциями тазовых органов.

Причины и механизмы боли

Дегенеративно-дистрофические изменения 

Основная причина дорсопатий - дегенеративно-дистрофические процессы в позвоночнике. С возрастом или под воздействием нагрузок межпозвонковые диски теряют влагу, становятся менее эластичными. Это снижает их амортизационную способность и приводит к микротрещинам в фиброзном кольце.

На этом фоне формируются протрузии - выпячивания диска, и при дальнейшем разрушении - грыжи, когда фрагменты диска выходят за пределы позвонков. Такие изменения вызывают механическое сдавление нервных корешков и сосудов, что приводит к боли, воспалению и мышечному спазму.

Помимо механического давления, развивается локальная ишемия тканей - нарушается питание мышц и связок, усиливается отек и воспалительная реакция. Все это поддерживает хронический болевой синдром, даже после снятия первичного раздражителя.

Мышечно-тонические синдромы

Мышечно-тонический синдром - это ответная реакция организма на боль и постоянную нагрузку. При дорсопатии мышцы вокруг пораженного сегмента начинают сокращаться, создавая защитный «корсет». На первых этапах это стабилизирует позвоночник, но при длительном спазме возникает порочный круг: спазм → боль → усиление спазма.

Такие мышцы становятся плотными, болезненными при пальпации, а при длительном напряжении нарушается микроциркуляция и накапливаются продукты метаболизма, усиливающие раздражение нервных окончаний. В результате даже легкое движение вызывает боль, что ограничивает активность и приводит к нарушению осанки.

Фасеточный сустав, крестцово-подвздошное сочленение, миофасциальные триггеры

Боль при дорсопатиях нередко связана не только с дисками, но и с фасеточными суставами - небольшими сочленениями между позвонками, обеспечивающими их подвижность. При перегрузке или микротравмах развивается фасеточный синдром: боль усиливается при разгибании спины, поворотах и длительном стоянии.

Мнение эксперта

Терехов Василий Станиславович

Руководитель. Стаж работы 13 лет.

  Задать вопрос

«Крестцово-подвздошное сочленение - еще один источник хронической боли, особенно у людей с асимметрией таза, сидячей работой или перенесёнными родами. Нарушение подвижности этого сустава вызывает тупую, глубокую боль в пояснице и крестце, часто отдающую в ягодицу.»

Также важную роль играют миофасциальные триггерные точки - участки в мышцах, где нарушено кровоснабжение и происходит локальное напряжение волокон. При нажатии на них возникает резкая, отраженная боль, которая может ощущаться в отдаленных зонах. Именно поэтому при дорсопатии боль нередко воспринимается как «стреляющая» или «ползущая» по телу, хотя источник находится в конкретном сегменте мышцы.

Дорсопатия и остеохондроз: в чем разница

Термин «дорсопатия» используется как собирательное понятие, обозначающее любые болезненные состояния позвоночника и околопозвоночных структур, не связанные с травмами, инфекциями или опухолями. Это своего рода диагноз-зонт, под которым объединяются остеохондроз, сколиоз, спондилез, миофасциальные синдромы и другие формы поражений спины.

Остеохондроз - лишь одна из разновидностей дорсопатии, то есть конкретная нозологическая единица. Он отражает дегенеративно-дистрофические изменения межпозвонковых дисков, хрящей и тел позвонков. Другими словами, остеохондроз - это причина, а дорсопатия - общий результат, включающий болевой и функциональный компонент.

Проще говоря, если остеохондроз - это морфологическое изменение структуры позвоночника, то дорсопатия — клиническое проявление этих изменений, то, что человек чувствует в виде боли, скованности, ограничения подвижности.

Что пишут в заключении?

В медицинской практике часто можно встретить формулировки вроде:

• «Дорсопатия поясничного отдела позвоночника на фоне ДДЗП (дегенеративно-дистрофических заболеваний позвоночника)» - указывает на наличие структурных изменений дисков и позвонков, вызвавших болевой синдром.
• «Дорсопатия с корешковым синдромом» - значит, что дегенеративные процессы привели к сдавлению или раздражению нервных корешков, и у пациента появились неврологические симптомы: онемение, слабость, снижение рефлексов.
• «Миофасциальная дорсопатия» - боль преимущественно мышечного происхождения, без выраженного поражения позвоночника.

Мнение эксперта

Терехов Василий Станиславович

Руководитель. Стаж работы 13 лет.

  Задать вопрос

«Таким образом, диагноз «дорсопатия» описывает функциональное состояние и проявления заболевания, а уточняющие формулировки помогают врачу определить глубину и характер поражения — от простой мышечной боли до корешковой компрессии.»

Расшифровка частых формулировок и кодов МКБ-10

Коды МКБ-10 помогают врачу уточнить источник боли и тип патологического процесса.

• M51.x - поражения межпозвонковых дисков. Сюда относят остеохондроз, протрузии, грыжи, дегенеративные изменения, приводящие к сдавлению нервных структур.
• M54.x - дорсалгии, то есть болевые синдромы спины без уточненной причины. Примеры - люмбалгия (M54.5), цервикалгия (M54.2), ишиалгия (M54.3).
• M43.x - деформирующие дорсопатии, включая спондилолистез, сколиоз, кифоз и другие нарушения осанки и стабильности позвоночника.

Такая систематизация помогает врачу формировать корректный клинический диагноз, а также определить объем терапии и кодировку для медицинской документации.

Что значит «распространённая» и «вертеброгенная» в диагнозе

Эти термины отражают характер и происхождение болевого синдрома:

• «Распространенная дорсопатия» - поражение затрагивает несколько сегментов позвоночника (например, и шейный, и поясничный отдел).
• «Вертеброгенная» - указывает на позвоночное происхождение боли, то есть симптом связан с дегенеративными изменениями позвонков, дисков или связок, а не с внутренними органами.

Такие уточнения помогают отделить дорсопатию от вторичных болевых синдромов - например, кардиальных или висцеральных.

Чем отличается «дорсопатия с корешковым синдромом» от радикулопатии

Формулировки часто путают, хотя между ними есть разница.

• «Дорсопатия с корешковым синдромом» - это широкий клинический диагноз, где указывается, что дегенеративные процессы позвоночника привели к раздражению или сдавлению нервного корешка, но без акцента на анатомическую локализацию.
• Радикулопатия - более конкретное определение. Оно подразумевает установленный факт компрессии конкретного корешка (например, L5, S1) с неврологическим дефицитом: снижением чувствительности, силы, выпадением рефлексов.

То есть радикулопатия - частный случай корешкового синдрома, уточняющий уровень поражения и степень выраженности неврологических симптомов.

Диагностика дорсопатий: от осмотра до МРТ

Прием у невролога

Диагностика дорсопатий начинается с консультации невролога. Врач подробно собирает анамнез — когда начались боли, что их усиливает, были ли травмы или перегрузки. Затем проводится осмотр и пальпация позвоночника, оценивается подвижность, симметрия мышц, походка, наличие искривлений.

Для количественной оценки болевого синдрома используется шкала VAS (Visual Analog Scale) - от 0 до 10, где 10 соответствует невыносимой боли. Врач также проверяет неврологический статус: чувствительность, рефлексы, мышечную силу, наличие признаков корешкового раздражения (симптом Ласега, Бехтерева и др.).

Инструментальные методы

Базовым методом остается рентген позвоночника - он позволяет выявить деформации, остеофиты, нестабильность позвонков. Однако для оценки мягкотканых структур - межпозвонковых дисков, корешков, связок - предпочтительнее МРТ.

Компьютерная томография (КТ) используется при подозрении на костные изменения или при невозможности выполнить МРТ.

При признаках поражения нервных корешков (онемение, слабость, боль по ходу нерва) проводят электронейромиографию (ЭНМГ) - метод, позволяющий определить степень и уровень повреждения нервных волокон.

Когда достаточно клиники и когда нужна визуализация

В большинстве случаев при типичных болях в спине без неврологических симптомов врачу достаточно клинической картины и физикального осмотра. Визуализация (МРТ/КТ) требуется при:

• длительной боли (более 6 недель), не поддающейся лечению;
• подозрении на грыжу, компрессию корешков или спинного мозга;
• выраженной асимметрии силы или чувствительности;
• наличии красных флагов (травма, температура, похудение, онкоанамнез).

Такой подход позволяет избежать ненужных исследований и направить ресурсы на лечение.

Типичные ошибки самолечения и позднего обращения

Многие пациенты откладывают визит к врачу, полагая, что боль пройдет сама. Самолечение мазями, растираниями или приемом обезболивающих дает лишь временное облегчение и часто маскирует прогрессирующий процесс.

Мнение эксперта

Терехов Василий Станиславович

Руководитель. Стаж работы 13 лет.

  Задать вопрос

«Распространенная ошибка - использование согревающих процедур при остром воспалении или грыже, что усиливает отек и компрессию корешков.»

Позднее обращение к специалисту нередко приводит к хроническому болевому синдрому, мышечной атрофии и формированию устойчивых неврологических нарушений.

Ранняя диагностика дорсопатии - ключевой фактор успешного восстановления и профилактики осложнений.

Пошаговый план лечение дорсопатий в Москве

Основная задача лечения дорсопатий - устранить болевой синдром и восстановить подвижность позвоночника, не допуская перехода процесса в хроническую форму. Терапия направлена на:

• купирование боли и воспаления;
• снятие мышечного спазма и восстановления кровотока;
• защиту и питание нервных волокон;
• улучшение координации движений и осанки;
• профилактику повторных обострений.

Мнение эксперта

Терехов Василий Станиславович

Руководитель. Стаж работы 13 лет.

  Задать вопрос

«Важно понимать, что лечение дорсопатии всегда комплексное - сочетает медикаменты, физиотерапию, мануальные методики и коррекцию образа жизни.»

Медикаменты по классам

Фармакотерапия подбирается индивидуально, в зависимости от локализации боли, выраженности воспаления и наличия неврологической симптоматики.

• НПВП (нестероидные противовоспалительные препараты) - уменьшают воспаление, отёк и боль, восстанавливают подвижность.
• Миорелаксанты - устраняют патологический спазм глубоких мышц спины, который часто поддерживает болевой круг.
• Ко-анальгетики (антиконвульсанты, антидепрессанты) - применяются при нейропатической боли, когда стандартные обезболивающие неэффективны.
• Витамины группы B (B1, B6, B12) - участвуют в восстановлении нервной ткани и улучшают проводимость импульсов.
• Сосудисто-нейрометаболическая поддержка - улучшает микроциркуляцию, питание межпозвонковых дисков и снижает последствия хронической гипоксии тканей.

Такой подход позволяет не просто снять симптомы, а запустить восстановительные процессы в нервно-мышечной системе.

Инфузионные схемы (капельницы): когда они показаны

Инфузионная терапия применяется при остром болевом синдроме или выраженном мышечном спазме. Капельницы обеспечивают быстрый и контролируемый эффект, повышают биодоступность препаратов и позволяют комбинировать несколько действующих веществ - противовоспалительных, сосудистых и седативных.

Показания:

• острая боль в спине, шее или грудной клетке;
• межреберная невралгия;
• радикулопатия, компрессия корешков;
• восстановление после травм или операций.

Инфузии часто сочетаются с физиотерапией и внутримышечной терапией, что усиливает лечебный эффект.

Блокады и таргетные инъекции

Медикаментозные блокады - это точечное введение раствора с анестетиком и противовоспалительным компонентом в область боли или рядом с нервным корешком. Метод используется при сильных болевых синдромах, когда таблетки и капельницы не дают результата.

Разновидности:

• паравертебральные блокады (вблизи позвоночника);
• триггерные (в области спазмированных мышц);
• эпидуральные (при выраженных корешковых синдромах).

Процедура проводится строго по показаниям и только врачом. При правильном выполнении она безопасна и позволяет быстро восстановить подвижность.

Физиотерапия и реабилитация

После купирования боли начинается восстановительный этап. Основные методы:

• ЛФК (лечебная физкультура) - укрепляет глубокие мышцы, стабилизирует позвоночник.
• Постизометрическая релаксация - мягкое растяжение мышц после их кратковременного напряжения, снижает гипертонус и улучшает амплитуду движений.
• Кинезиотерапия - дозированные упражнения с использованием специальных эспандеров или тренажёров, восстанавливающих баланс и симметрию тела.

Регулярная физическая активность снижает риск повторных обострений и делает эффект терапии устойчивым.

Ортезирование и разгрузка

В острый период боли может потребоваться временная иммобилизация.

• Воротник Шанца применяется при шейных дорсопатиях 0 снижает нагрузку на мышцы и межпозвонковые диски.
• Поясничные корсеты поддерживают позвоночник при движении, уменьшают компрессию дисков.

Носить ортезы следует ограниченное время - обычно не более 3-4 часов в день, чтобы не вызвать атрофию мышц. Решение о длительности использования принимает врач.

Массаж и мануальные техники

Лечебный массаж улучшает кровоток, снимает спазм и помогает восстановить тонус мышц. Особенно эффективен при хронических формах дорсопатии и в период ремиссии.

Мануальная терапия (в том числе мягкие техники) применяется для восстановления подвижности суставов позвоночника, коррекции функциональных блоков.

Мнение эксперта

Терехов Василий Станиславович

Руководитель. Стаж работы 13 лет.

  Задать вопрос

«Важно: такие процедуры должны выполняться только сертифицированным специалистом, после проведения диагностики. При грыжах, опухолях, остеопорозе и воспалительных процессах мануальные методики противопоказаны.»

Комплексное лечение дорсопатий, включающее медикаментозную, физическую и реабилитационную терапию, позволяет устранить боль, укрепить мышечный корсет и восстановить нормальное качество жизни пациента.

Алгоритмы лечения дорсопатий по клиническим ситуациям

Острая боль в пояснице (менее 6 недель): что делать по дням 1-14

В первые дни острое воспаление требует покоя и противовоспалительной терапии. Основу лечения составляют НПВП в сочетании с миорелаксантами и витаминами группы B. В остром периоде важно ограничить физическую нагрузку, избегать переохлаждения и длительного сидения.

С 3-5 дня добавляются легкие тепловые процедуры, мягкое растяжение и при необходимости инфузионная анальгезирующая терапия. После снижения боли - переход к ЛФК и щадящим упражнениям на укрепление поясничных мышц. К 10-14 дню при правильной терапии достигается значительное улучшение подвижности и снижение болевого синдрома.

Подострая и хроническая боль (более 6 недель)

Задача врача - не только купировать боль, но и восстановить биомеханику позвоночника. На этом этапе приоритет - реабилитация и профилактика рецидивов. Назначаются сосудисто-нейрометаболические препараты, капельницы для улучшения трофики тканей, курсовой массаж и кинезиотерапия.

Обязательна коррекция позы при работе за компьютером, подбор ортопедического матраса и активное вовлечение пациента в процесс восстановления. При хроническом болевом синдроме рекомендуется повторять курс терапии 2-3 раза в год.

Дорсопатия с корешковым синдромом (радикулопатия)

При вовлечении нервного корешка требуется комплексный подход с нейропротективными препаратами и физиопроцедурами. Эффективны комбинации НПВП, миорелаксантов и ко-анальгетиков. При выраженном болевом синдроме применяются паравертебральные блокады или эпидуральное введение анестетика.

В период восстановления показаны капельницы с сосудистыми и метаболическими средствами, физиотерапия (электрофорез, магнитотерапия), а также постизометрическая релаксация для снятия остаточного мышечного гипертонуса.

Шейная дорсопатия с головокружением/цефалгией

При шейной локализации дорсопатии лечение направлено на улучшение кровоснабжения головного мозга и снятие мышечного спазма. Применяются сосудисто-ноотропные инфузии, мягкий массаж шейно-воротниковой зоны и тракционные методики в щадящем режиме.

Врач контролирует уровень давления и исключает вертебро-базилярную недостаточность. При выраженной боли допустимо кратковременное ношение воротника Шанца. Рекомендовано ограничить резкие движения головы и длительное нахождение в статичной позе.

Беременность, пожилой возраст, коморбидность

У беременных и пожилых пациентов лечение строится с учетом безопасности и сопутствующих заболеваний. Применяются мягкие противовоспалительные и сосудистые препараты, витаминотерапия, щадящие методики массажа и ЛФК под контролем врача.

При сердечно-сосудистых, почечных и эндокринных нарушениях дозы корректируются индивидуально. Основная цель - уменьшить боль без риска для общего состояния и сохранить подвижность. В клинике «Синергия Здоровья» подбор схем проводится строго под наблюдением невролога, с регулярной оценкой динамики и лабораторного контроля.

Сколько лечится дорсопатия в острой и хронической фазе

Продолжительность лечения зависит от стадии заболевания и выраженности болевого синдрома.

В острой фазе курс обычно занимает от 10 до 21 дня - за это время удается купировать воспаление, снять спазм и восстановить подвижность позвоночника. При выраженной боли или радикулопатии лечение проводится в условиях дневного стационара с применением инфузионных схем и физиотерапии.

Хронические формы дорсопатии требуют более длительного подхода - 4-8 недель активной терапии с последующим поддерживающим курсом 1-2 раза в год. На этом этапе акцент делается на реабилитацию: ЛФК, коррекцию осанки, укрепление мышечного корсета.

Полное восстановление функциональной активности достигается при системном наблюдении и соблюдении рекомендаций врача.

Маркеры прогресса лечения

Эффективность терапии оценивается не только субъективно, но и по объективным показателям.

• VAS (Visual Analog Scale) - измеряет уровень боли от 0 до 10. Снижение более чем на 3 пункта считается клинически значимым улучшением.
• ODI (Oswestry Disability Index) - используется для оценки ограничений при поясничных дорсопатиях.
• NDI (Neck Disability Index) - аналогичная шкала для шейного отдела.
• Тесты подвижности (наклоны, ротации, сгибания) помогают контролировать динамику и адаптировать программу ЛФК.

При положительной динамике врач постепенно сокращает медикаментозную нагрузку и переводит пациента на поддерживающий режим.

Когда пересматривать план и направлять на дообследование

Ревизия плана лечения требуется, если через 10-14 дней сохраняется выраженная боль, появляются новые неврологические симптомы (онемение, слабость, потеря чувствительности) или ухудшается общее самочувствие.

В таких случаях проводится МРТ или КТ для уточнения состояния дисков и нервных структур, возможна корректировка терапии или подключение смежных специалистов - нейрохирурга, вертебролога, физиотерапевта.

Контроль эффективности и своевременная коррекция тактики лечения позволяют предотвратить хронизацию боли и сохранить стабильный результат на долгий срок.

Противопоказания

Некоторые процедуры при дорсопатии противопоказаны и могут нанести вред при неправильном применении.

Массаж и мануальные техники не выполняются в острый период, когда выражено воспаление, отёк или корешковый синдром. Абсолютные противопоказания включают:

• гнойные, инфекционные и воспалительные процессы;
• остеопороз, метастазы, опухоли позвоночника;
• свежие травмы и переломы;
• кожные заболевания в зоне воздействия;
• нарушения свертываемости крови.

Блокады не проводятся при аллергии на препараты, нарушениях свертываемости, сепсисе, декомпенсированных болезнях сердца или печени. Все инъекционные процедуры выполняются только в стерильных условиях и под контролем врача.

Лекарственные риски и взаимодействия (НПВП, антикоагулянты и др.)

Медикаментозное лечение требует внимательного подбора схем, особенно если пациент уже принимает другие препараты.

• НПВП при длительном приеме могут вызывать раздражение слизистой желудка и повышение давления. Поэтому курс подбирается индивидуально, с назначением гастропротекторов.
• Антикоагулянты и антиагреганты (варфарин, аспирин, клопидогрель) увеличивают риск кровотечений, что учитывается перед проведением блокад или мануальных процедур.
• Миорелаксанты и седативные препараты требуют контроля из-за возможного влияния на концентрацию внимания и давление.

Все сочетания оцениваются врачом, чтобы исключить перекрестные реакции и сохранить эффективность терапии.

Как мы снижаем риски

В клинике «Синергия Здоровья» безопасность пациента - приоритет на каждом этапе. Перед началом лечения проводится оценка рисков и сбор анамнеза, включая аллергологический статус и сопутствующие заболевания.

• Мониторинг состояния (давление, пульс, сатурация) ведется во время капельниц и инъекций.
• Гастропротекция назначается при применении НПВП или стероидных препаратов.
• Чек-листы безопасности перед каждой процедурой позволяют исключить ошибки и несоответствия дозировок.
• Все препараты сертифицированы, процедуры выполняются только врачами с опытом работы в неврологии и реабилитации.

Такой системный подход минимизирует осложнения и делает лечение не только эффективным, но и безопасным для пациентов любого возраста.

Образ жизни и профилактика рецидивов

Домашняя программа: ЛФК по отделам (шейный, грудной, поясничный)

Реабилитация при дорсопатии не заканчивается после снятия боли - именно регулярная гимнастика помогает сохранить результат.

• Для шейного отдела полезны медленные повороты головы, легкие наклоны и изометрические упражнения для укрепления глубоких мышц шеи.
• При грудной дорсопатии - дыхательная гимнастика, упражнения на раскрытие грудной клетки и растяжение межлопаточной зоны.
• Для поясничного отдела - наклоны таза, «кошка», растяжка задней поверхности бедра, легкие скручивания на полу.

Рабочее место, сон, подъем тяжестей, дозирование нагрузки

Многие рецидивы связаны не с болезнью, а с образом жизни.

• Рабочее место должно быть адаптировано: экран на уровне глаз, опора под поясницу, перерывы каждые 40-60 минут для разминки.
• Сон - на умеренно жестком ортопедическом матрасе, с подушкой средней высоты (для шейного отдела - анатомической).
• Подъем тяжестей допустим только с прямой спиной и опорой на ноги, а не на поясницу. Важно избегать резких поворотов корпуса.
• Нагрузку после лечения увеличивают постепенно: сначала упражнения, затем - силовые или функциональные тренировки под контролем инструктора.

Когда и как возвращаться к спорту

Возвращаться к физической активности можно после снятия боли и нормализации подвижности - обычно через 3–6 недель.

Сначала предпочтительны плавание, пилатес, йога, скандинавская ходьба - они равномерно нагружают мышцы и улучшают кровообращение.

Бег, кроссфит, тяжелая атлетика и контактные виды спорта разрешаются только после консультации с врачом.

Мнение эксперта

Терехов Василий Станиславович

Руководитель. Стаж работы 13 лет.

  Задать вопрос

«Главное правило - постепенность и контроль сигналов тела. Если появляется боль или онемение, нагрузку снижают и возвращаются к лечебной гимнастике.»

Такой подход помогает сохранить подвижность позвоночника, предотвратить обострения и жить без боли долгие годы.

Стоимость и программы лечения в Москве

Лечение дорсопатий в клинике «Синергия Здоровья» проводится по комплексной схеме, где каждая услуга имеет прозрачную стоимость.

В базовый курс входят:

• Первичная консультация невролога - диагностика, постановка диагноза, индивидуальный план терапии.
• Инфузионные капельницы - противовоспалительные, сосудисто-нейрометаболические, миорелаксирующие.
• Таргетные блокады и инъекции - точечное обезболивание при выраженном болевом синдроме.
• Физиотерапия и ЛФК - восстановление подвижности и профилактика рецидивов.
• Контрольные осмотры для оценки динамики и корректировки программы.

Цены зависят от длительности курса и состава процедур, но при выборе полного пакета пациент получает лечение под наблюдением врача без скрытых доплат.

Для удобства пациентов разработаны несколько готовых программ:

• «Острый болевой синдром» - 5-7 дней: капельницы, физиотерапия, при необходимости - блокада.
• «Хроническая боль» - 10-14 дней: комбинированная терапия с ЛФК, реабилитацией и курсом витаминов группы B.
• «Радикулопатия» - 14-21 день: сосудисто-нейропротекторные капельницы, таргетные инъекции, постизометрическая релаксация.

Каждый пакет может быть адаптирован под диагноз и переносимость препаратов. Врач подбирает дозировки и длительность индивидуально.

Пациенты также могут оплатить курс в рассрочку и поэтапно, после каждого блока процедур. Такой формат делает лечение доступным, а прозрачные цены позволяют заранее спланировать расходы без сюрпризов.

Лечение дорсопатий в клинике «Синергия Здоровья»

В клинике «Синергия Здоровья» лечение дорсопатий построено по принципу командного подхода. Пациент проходит единый маршрут - от диагностики до восстановления.

Над каждым случаем работает врач-невролог, который определяет причину боли и разрабатывает терапевтический план. Реабилитолог и врач ЛФК подключаются на этапе восстановления, помогая вернуть подвижность, снять мышечное напряжение и укрепить позвоночник.

Такой междисциплинарный формат позволяет устранить не только боль, но и ее источник.

Каждому пациенту подбирается персональная программа лечения - с учетом диагноза, выраженности симптомов, возраста и сопутствующих заболеваний.

Пациенты находятся на постоянной связи с лечащим врачом, получают рекомендации по питанию, физической активности и профилактике рецидивов.

Записаться на лечение можно в тот же день, без ожидания и направлений.

Доступны несколько форматов:

• Дневной стационар - инфузии, физиотерапия, контроль врача в течение дня.
• Амбулаторные курсы - для пациентов, которым удобнее проходить лечение без госпитализации.
• Комбинированные программы - диагностика, медикаментозная терапия и реабилитация в одном месте.

Такой подход обеспечивает комфорт, безопасность и быстрый результат - уже через несколько сеансов боль уменьшается, улучшается сон и возвращается свобода движений.

Если вы ощущаете скованность, боль или онемение - не ждите чуда, не усугубляйте ситуацию и не доводите до инвалидности.

Запишитесь на консультацию, чтобы получить точный диагноз и начать восстановление уже сегодня. Наши программы включают все необходимое - от диагностики и капельниц до реабилитации и профилактики рецидивов.

Запись на прием по телефону клиники или через онлайн-форму на сайте. Ваше здоровье спины - в надежных руках специалистов «Синергии Здоровья».

Источники:

• Богачева, Е. Г., Парфенов, В. А. Неспецифическая боль в спине: клинические рекомендации. – Неврология, нейропсихиатрия, психосоматика, 2022, Т.14, №3.
• Клинические рекомендации Минздрава РФ. Боль в спине (дорсалгия, дорсопатия), 2021.
• Парфенов В. А., Яхно Н. Н. Дорсопатии: современные подходы к диагностике и лечению. – Неврологический журнал, 2020, №5.
• European Guidelines for the Management of Low Back Pain, 2020.
• Клинические рекомендации РААН. Хроническая боль в спине: диагностика, лечение, профилактика. – 2023.

Статья написана экспертом:

Терехов Василий Станиславович

Руководитель. Стаж работы 13 лет.