Лечение никотиновой зависимости в Москве

• Статистика никотиновой зависимости в России
• Что такое никотиновая зависимость
• Последствия курения
• Как формируется тяга к сигаретам
• Эффективные методы лечения никотиновой зависимости
• Народные средства и травы от курения 
• Лечение табакокурения самостоятельно 
• Отказ от курения по типу зависимости
• Что помогает не сорваться
• Этапы выздоровления от никотиновой зависимости
• Программа терапии пациентов с табачной зависимостью в Москве в центре медицинской и психологической помощи "Синергия Здоровья"

От курения ежегодно умирает более 6 миллионов людей по всему миру, больше чем от наркомании или алкоголизма. Ученые из Германии подсчитали, что одна сигарета сокращает продолжительность жизни на 12 минут. Впервые научная работа о вреде табака была обнародована в 1761 г. доктором Дж. Хиллом. Однако, несмотря на все медицинские данные и неумолимую статистику, многие люди не в силах расстаться с этой вредной привычкой. Мы надеемся, что материал, представленный в этой статье, вам поможет. 

Скорая
медицинская
помощь

За 20 минут в любой район Москвы!

8 499 404 22 66

Статистика никотиновой зависимости в России

В начале нулевых наша страна была в числе лидеров по табакокурению. 65% курящих мужчин и 30% женщин, по данным 2003 г. В 2008 г. Россия вступила в конвенцию ВОЗ, направленную на борьбу с курением, а также обновила антитабачное законодательство. В результате в 2022 году доля курящих людей составила всего 33%. Аналитики утверждают, что на данный момент она уже составляет не более 25%. Но среди мужчин любителей табака по-прежнему много - 42% от общего числа. У женщин этот показатель 21%. Среди молодежи сегодня курить не модно. Об этом тоже говорит статистика. В 2009 году 48% молодых людей в возрасте от 18 до 24 лет являлись заядлыми курильщиками, сейчас этот показатель снизился до 29%. 

Причиной смерти каждого второго любителя табака становятся факторы, имеющие прямое отношение к сигаретам. В пять раз возрастает вероятность заболеть раком легких у тех, кто пристрастился к табаку в возрасте до 15 лет. 

Что такое никотиновая зависимость?

Мало кто об этом не знает, но большинство не принимает всерьез опасность, и совершенно напрасно.

Определение по МКБ-10 и DSM

В МКБ-10 коды никотиновой зависимости - F17.2 и F17.3 – синдром зависимости от табака, синдром отмены табака соответственно. В новой редакции DSM термина никотиновой зависимости как диагноза нет. Его заменило определение расстройства, связанного с употреблением табака как проблемной модели употребления, приводящей к клинически значимому нарушению или дистрессу. 

Отличие физической и психологической зависимости

Психологическая зависимость от никотина появляется довольно быстро, т.к. сигареты становятся способом снять стресс, тревогу, улучшить настроение. Формируются разные ритуалы - ситуации, в которых выкуривание сигареты становится необходимым элементом поведения. Например, за чашкой кофе, во время вечеринки, за рулем машины и т.д. Это не потребность в никотине как таковом, на первом месте пока находится сам процесс. Но мозг фиксирует условия, благодаря которым получает никотин, поэтому в последующей аналогичной ситуации желание закурить будет усиливаться.

Зависимость на физиологическом уровне развивается позднее, этот процесс может занять довольно много времени - несколько месяцев или даже лет (при условии постоянного курения). Работа ЦНС и выработка нейромедиаторов удовольствия начинает зависеть от поступления в организм никотина. По этой причине отказ от сигарет вызывает абстинентный синдром. В то же время после выкуренной сигареты человек расслабляется, чувствует эйфорию. Количество сигарет, выкуриваемых ежедневно, возрастает, а интервалы между перекурами сокращаются до нескольких часов, а то и меньше. 

Биохимия зависимости

Никотин повышает содержание в крови “стрессовых гормонов (адреналина, кортизола, норадреналина). В то же время его влияние на дофамин выражается в желании повторить приятные ощущения, а высвобождение эндорфина в результате курения сравнимо с наркотическим воздействием. Быстрое привыкание обеспечивается за счет того, что концентрация никотина в крови уже через пару часов снижается наполовину. Появляется потребность снова выкурить сигарету. 

Стадии никотиновой зависимости

Начальная стадия - эпизодическая, т.к. еще сильны неприятные последствия курения - тошнота, головокружение, учащение пульса. Бросить курить в такой момент очень просто. На этапе привыкания количество выкуриваемых сигарет постепенно растет (может занимать до полугода). Негативных реакций уже нет, наоборот, ощущается удовольствие и прилив бодрости (результат действия никотина). 

Стадия зависимости - когда в отсутствие возможности закурить проявляются признаки абстиненции, снижается работоспособность, повышается давление, человек становится раздражительным. Продолжительность данной стадии - сугубо индивидуальна. Некоторые могут оставаться на ней до десяти лет. Но самостоятельно отказаться от курения уже сложно. На последней стадии никотин настолько встраивается в обменные процессы, что его отсутствие вызывает серьезный дискомфорт. Одновременно с этим появляются последствия систематического курения - патологии внутренних органов. Обычно бросить курить на этой стадии помогает только помощь специалиста.

Признаки и симптомы

Самый главный признак - сильная тяга к сигаретам, особенно в случае стресса. Желание курить появляется минимум раз в час. Если такой возможности нет - усиливается тревожность и раздражительность, становится труднее сосредоточиться. Настроение подавленное, и мысли в этот момент концентрируются вокруг желания закурить. Аппетит или отсутствует вовсе, или наоборот,повышается. 

Физиологические симптомы - головокружение, сонливость, чувство нехватки воздуха, головная боль, повышенное потоотделение, кашель, сухость во рту, боль в горле, жажда. 

Последствия курения

Результаты курения для организма всегда негативные и затрагивают практически все жизненно важные органы.

Влияние на легкие

Токсичные элементы табака закупоривают дыхательные альвеолы, что приводит к кислородному голоданию. Дыхательные пути сужаются, затрудняя дыхание, а скопление в них слизи провоцирует “кашель курильщика”. Никотин вызывает перерождение клеток, поэтому риск заболеть раком легких у курильщиков очень высок. Среди других возможных патологий - хронический бронхит, ХОБЛ, эмфизема.

Онкологические, сердечно-сосудистые и репродуктивные заболевания

В табачном дыме содержится больше семи тысяч химических соединений, семьдесят из них являются канцерогенными. Они повреждают ДНК, в результате чего развиваются злокачественные новообразования. По статистике, чаще всего курильщики болеют раком почек, ЖКТ, легких, поджелудочной железы и раком ротовой полости. 

Никотин сужает сосуды, давление повышается. При постоянном воздействии это приводит к их раннему изнашиванию и увеличению нагрузки на сердце. Нарушаются кровообращение и процесс свертываемости крови (это ведет к инсультам и инфарктам). У женщин хроническое курение смещает период менопаузы (она может наступить на несколько лет раньше), никотин снижает количество эстрогенов и увеличивает риск внематочной беременности. Курение влияет на способность к зачатию и у мужчин, становясь причиной разрушения структуры сперматозоидов. Проблемы с кровотоком в органах малого таза могут привести к эректильной дисфункции.

Психические последствия

Никотин, действуя на нервную систему и нейронные связи мозга, вызывает ряд психических проблем. В частности, стремясь уменьшить стресс, человек курит, но по окончании процесса действие никотина снижается, симптомы депрессии усиливаются. Другой аспект - предрасположенность к психическим патологиям (например, шизофрении) при систематическом курении может спровоцировать развитие заболевания. Курение также называют в числе основных факторов возникновения панических атак. 

Никотин отрицательно влияет на когнитивные функции, увеличивая риск деменции. 

Курение и когнитивные процессы: риск деменции

Мозг испытывает недостаток кислорода, потому что никотин повреждает сосуды, ухудшая кровообращение. Это имеет непосредственное отношение к проблемам с когнитивными функциями. Кроме этого, страдает та часть мозга, которая отвечает за восприятие информации, язык и память. Исследования, проводившиеся в разных странах показали, что у курильщиков вероятность деменции возрастает в два раза. 

Как формируется тяга к сигаретам

В формировании никотиновой зависимости участвуют два фактора - психический и физиологический.

Роль дофамина и дофаминовых рецепторов

Дофамин является одним из основных нейромедиаторов, контролирующих систему вознаграждения, мотивации и обучения в мозге. С его выбросом человек испытывает радостные эмоции от какого-либо стимула. Таким образом формируется его поведение в дальнейшей ситуации, с участием этого же стимула. Пытаясь нормализовать высокий уровень дофамина в процессе курения, мозг увеличивает число принимающих его рецепторов, но последние при этом теряют чувствительность. 

Человек начинает больше курить, чтобы вернуть прежнее чувство удовольствия и получается замкнутый круг. Мозг пытается упорядочить количество дофамина, при этом организму требуется больше никотина. 

Зависимость как способ снятия тревоги

Исследования влияния никотина на тревогу и страх неоднозначны. Некоторые из них доказывают, что никотин помогает минимизировать страх и тревожность. Но согласно другим, наоборот, способен спровоцировать тревожное расстройство. Но одно можно сказать совершенно точно: облегчение от курения является временным, потому что не влияет на основную причину. Чтобы найти ее, может понадобиться консультация психолога и работа над собой. 

Эффективные методы лечения никотиновой зависимости

Бросить курить вполне реально, и для этого существует множество способов.

Никотинзаместительная терапия: пластыри, жвачки, ингаляторы

Никотинзаместительная терапия уменьшает неприятные ощущения при синдроме отмены после отказа от табака. Способ получения никотина без курения. Например, специальная жевательная  резинка, содержащая терапевтическую дозу никотина. Через слизистую быстро всасывается. Жевать нужно медленно, пить и есть при этом не рекомендуется. 

Антиникотиновые пластыри наклеиваются на кожу верхней поверхности тела, менять их нужно каждый день. Никотин всасывается через кожу, и его доза постепенно снижается. Пластиковый ингалятор внутри содержит никотиновый картридж. Никотин всасывается через слизистую, это напоминает процесс курения и позволяет снизить проявления абстинентного синдрома. Все вышеперечисленные методы подбирает нарколог, определяя дозировку  в зависимости от состояния здоровья пациента.

Таблетки от курения

Таблетки от курения относятся к лекарственным средствам, перед приемом которых необходима консультация врача. К такого рода препаратам относят “Табекс”, “Табакетте”, “Цитизин”. Действующее вещество во всех случаях одно - цитизин. У всех таблеток есть противопоказания. 

Антидепрессанты и транквилизаторы

Все препараты такого рода не влияют напрямую на отказ от курения. Но они помогают справиться с симптомами, которые часто сопровождают синдром отмены: тревога, депрессия, эмоциональное напряжение, беспокойство. Лекарственные средства может назначить только врач!

Когнитивно-поведенческая терапия

КПТ помогает выявить мысли, которые связаны с зависимостью и заменить их рациональными убеждениями, изменив шаблон поведения. Специалист обучает пациента техникам саморегуляции, чтобы снизить влечение к сигаретам, работает с эмоциональным фоном. Среди методов, применяемых в КПТ в работе с отказом от курения используется реструктуризация и анализ триггеров с последующей коррекцией. 

Группы поддержки и 12-шаговая программа

В группах поддержки важную роль играет помогающая атмосфера, объединяющая людей в борьбе с вредной привычкой. К примеру, сообщества в социальных сетях. Работа групп поддержки основана на программе “12 шагов”. Последовательность прохождения каждого шага способствует осознанию и конструктивным изменениям в поведении.

Первые шаги - это признание потери контроля над своим поведением и необходимости поиска ресурсов для изменений. Следующие этапы - готовность принимать помощь мудрых и опытных наставников, переоценка себя и своих заблуждений. Работа над собой со смирением и открытостью. Составление списка людей, которым был причинен ущерб и желание по возможности исправить ситуацию. Признание ошибок и самоанализ. Стремление расширить глубины духовного сознания, восстановление приоритетов и постановка новых целей, в том числе и помощи другим в обретении себя. 

Гипнотерапия и психокодирование

Гипнотерапевт вводит пациента в транс и внушает ему отвращение к табакокурению. Это безмедикаментозный метод с недоказанной научно эффективностью, который имеет свои плюсы и минусы. Результат зависит от профессионализма гипнотерапевта и силы мотивации пациента. 

Психокодирование означает психологическое воздействие на подсознательном уровне. Пациент получает установку на отказ от курения, обретая невосприимчивость к сигаретам и табачному дыму. Это простой и эффективный метод, который можно сочетать с другими методами психотерапии. Недостатки - вероятные соматические реакции, побочные эффекты от вмешательства в психические процессы. 

Во всех случаях важно, чтобы процедуру проводил квалифицированный специалист. 

Лечение иглоукалыванием

При иглоукалывании происходит воздействие на ряд активных точек (запястья, ушные раковины, большие пальцы рук). Курс зависит от индивидуальных особенностей человека, сеанс длится от 30 минут до 1,5 ч. Этот метод официально разрешен в России и хорошо переносится. Имеются противопоказания, поэтому требует консультации врача. 

Народные средства и травы от курения 

Народные средства и травы не обладают доказанной эффективностью, но у них есть определенные полезные свойства. Например, зверобой, овес, одуванчик, валериана, эвкалипт. Считается, что отвращение к сигаретам помогает выработать содовый раствор (полоскать рот, пищевая сода 20 г. на стакан воды). Чтобы вкус сигарет стал неприятен, рекомендуется каждый день выпивать 0,5 л. кисломолочных продуктов. Уменьшают тягу к никотину кабачки, огурцы, шпинат, баклажаны, брокколи, морковь, сельдерей. 

Лечение табакокурения самостоятельно 

Самостоятельно справляться с желанием курить довольно непросто. 

Методы отказа от курения без препаратов

Для отказа от курения своими силами без препаратов требуется некоторая подготовка. Нужно назначить конкретную дату, определить круг ситуаций, когда больше всего хочется курить и сформулировать основные позиции для отказа (мотивация). Второй шаг - продумать ритуалы, которыми можно заменить эпизоды курения (почистить зубы, пожевать жвачку). 

Чтобы помочь организму вырабатывать эндорфины, рекомендуется физическая активность. В руках вместо сигареты можно держать ручку, спиннер, четки. Жевать леденцы без сахара, семечки или морковные палочки. Необходимо пить много воды, чтобы избежать обезвоживания. Справиться с абстиненцией помогают орехи, овощи и фрукты. От жирной, острой еды, а также кофе и алкоголя лучше отказаться. Помогают поддерживать мотивацию специальные приложения, отслеживающие дни без курения. 

Как справиться с психологической тягой

Отследить ситуации, когда хочется закурить, свое состояние и мысли помогает дневник эмоций. Если проанализировать все случаи, можно найти связь между тягой к сигаретам и жизненными эпизодами (стресс, компания, чашка кофе и т.д.). Стоит продумать, что может отвлечь от мыслей о курении, заняться интересной и приятной деятельностью. Заменить ритуалы, которые ранее были связаны с курением, чем-то, не имеющим отношения к табаку. Придумать план на тот случай, если придется находится в курящей компании, на вечеринке с алкоголем и т.д. 

Когда самостоятельные усилия не приносят результата, лучше обратиться за помощью к специалистам. Психолог или психотерапевт поможет победить нездоровую привычку. 

Отказ от курения по типу зависимости

В основном способы отказа от курения общие, вне зависимости от вариантов употребления табака. 

Курение сигарет

Для самостоятельного отказа важно выбрать время, когда меньше всего существует вероятность стресса, установить четкую дату. Расскажите близкому окружению, что стараетесь избавиться от вредной привычки, чтобы получить поддержку. Заранее придумайте, на что потратить время, которое уходило на перекуры. Например, эти десять-двадцать минут в день можно посвящать изучению иностранного языка. Вас ждет невиданный прогресс! Отслеживайте свои успехи, отмечайте дни без табака и деньги, которые успели таким образом сэкономить. 

Вейпинг и электронные сигареты

Механизмы зависимости от вейпов и электронных сигарет примерно такие же, как и от обычного табака. Поэтому все вышеперечисленные методы отказа от никотина будут работать и в этом случае. 

Курительные смеси и кальян

Напишите причины, по которым вы решили избавиться от зависимости. Можно бросать сразу, а если очень трудно, то постепенно. Однако полный отказ от зависимости должен произойти не позднее, чем через несколько недель. Определите дату. Избегайте мест, где курят. Все аксессуары, напоминающие о курении, тоже необходимо убрать подальше. Вознаграждайте себя за очередной успешный этап и не опускайте руки в случае срыва. Это всего лишь повод продолжать борьбу с зависимостью. 

IQOS и системы нагревания табака

До сих пор широко гуляет в массах миф о том, что переход на системы нагревания табака поможет сделать отказ от курения более плавным. На самом деле человек лишь усиливает свою зависимость. Отказаться от курения нужно совсем. Подготовьтесь к тому, что первые несколько недель будут тяжелыми. Подберите средства для облегчения синдрома отмены. Продумайте, какие новые полезные привычки могут прийти на замену одной, но вредной, отнимающей массу времени. Можете пользоваться всем диапазоном советов, которые существуют для отказа от курения, независимо от способа поступления никотина в организм. Если чувствуете, что не справляетесь - обратитесь за помощью к психологу или психотерапевту. 

Что помогает не сорваться?

Помогает четко выстроенная мотивация, поддержка близких, исключения из пределов досягаемости предметов, напоминающих о вредной привычке. Снизить влияние стрессовых ситуаций можно при помощи успокоительных препаратов (только после консультации с врачом), регулярная физическая активность (подойдут даже обычные прогулки на свежем воздухе). Для анализа триггеров рекомендуется вести дневник эмоций, так легче отслеживать эпизоды, вызывающие желание курить. 

Этапы выздоровления от никотиновой зависимости

Первые дни и недели очень трудные, желание курить сильное, отягощенное признаками никотиновой ломки. Но уже через месяц становятся заметны улучшения со стороны физического и психического состояния, справляться с тягой становится легче. Через несколько месяцев признаки абстинентного синдрома исчезают полностью, восстанавливается иммунитет, меньше беспокоят головные боли. Через девять месяцев после отказа от сигарет нормализуется работа ЖКТ, проходят одышка и кашель. За год заметно улучшается состояние сердечно-сосудистой системы и снижается вероятность серьезных патологий. Пять лет с момента отказа от сигарет, по мнению врачей - это уже реальное начало периода выздоровления. 

Программа терапии пациентов с табачной зависимостью в Москве в центре медицинской и психологической помощи "Синергия Здоровья"

У вас все есть для того, чтобы справиться с зависимостью. Вам лишь нужен надежный партнер и проводник, который поможет понять причины и разработать эффективные стратегии преодоления тяги к никотину. В нашей клинике вас ждет команда опытных профессионалов, имеющих значительный стаж работы с зависимостями. Начните менять свою жизнь вместе с нами уже сегодня! 

Источники:

• Дёмин, А. К. Прекращение употребления табака и лечение табачной зависимости. Научно обоснованные рекомендации. 2013 г. 
• Старшенбаум Г. В. НеЗависимость. Как избавиться от психологической или химической зависимости. 2018 г.
• Профилактика никотиновой зависимости в молодежной среде/ сост. Бойко Е.О., Ложникова Л.Е., Зайцева О.Г., Агеев М.И., Стрижев В.А., Мыльникова Ю.А.  2012 г.