Героин

• Что такое героин
• История создания
• Почему героин стал незаконным
• Физические и психоактивные эффекты героина
• Влияние на организм
• Как героин действует на мозг и тело
• Физические последствия
• Психологические последствия
• Героиновая зависимость
• Признаки употребления
• Как влияет на внешний вид и поведение
• Передозировка героином
• Симптомы абстиненции
• Сколько выводится из организма
• Лечение и реабилитация зависимости от героина в центре медицинской и психиатрической помощи «Синергия Здоровья»
• Медикаментозное лечение
• Психологическая помощь
• Реабилитация зависимых от героина

Героин является одним из самых сильных и разрушительных наркотиков. Вещество имеет множество сленговых названий: «хмурый», «герыч», «гера», «гречка» и т.д. Что это такое, какие последствия возникают при приеме героина, реально ли побороть зависимость – об этом в статье ниже.

Что такое героин?

Героин (диацетилморфин, 3,6-диацетильное производное морфина, или диаморфин) — тяжёлый полусинтетический опиоидный наркотик, в конце XIX века — начале XX века применявшийся как лекарственное средство. Вызывает зависимость уже после 1-2 употреблений.

Наркотик представляет собой вещество с химической формулой C21H23NO5, чаще используемое в виде основания или гидрохлорида диацетилморфина. С конца XX — начала XXI века большая часть опиоидных зависимых употребляет именно героин. Это связано и с дешевизной, и с выраженным наркотическим эффектом.

Сырье для изготовления наркотика в лабораторных условиях – морфин. Однако при кустарном производстве, для удешевления продукта, используют маковую солому, опий-сырец (высохший на воздухе млечный сок из коробочек снотворного мака), растворители и другие химические вещества.

История создания

Изначально средство разрабатывалось для медицинских целей. В 1874 году диацетилморфин впервые был синтезирован английским химиком Алдером Райтом, а в 1898 году героин был выпущен на прилавки в качестве лекарства от кашля компанией «Байер». И так было до 1910 года.

Сейчас это кажется немыслимым, но в то время героином лечили практически всё: от язвы желудка до выпадения волос. Все доводы о том, что вещество вызывает привыкание и массу побочных эффектов, отметались, как происки конкурентов.

В 1913 году производство было приостановлено. Теперь героин разрешалось использовать только в медицинских и научных целях. Тем не менее, в аптеках ФРГ вещество можно было приобрести вплоть до 1971 года, а в СССР – до 1956 года. На сегодняшний день ни одна страна мира не производит (легально) и не продает наркотик в качестве лекарственного средства.

Почему героин стал незаконным?

Врачи и ученые сначала не замечали негативных эффектов от героина. Это прежде всего привыкание и увеличение дозировки. Человек уже не может обойтись без вещества и испытывает тяжелую ломку. Кроме того, героин обладает сильным разрушительным эффектом для здоровья, в частности, для сердца и сердечно-сосудистой системы.

Физические и психоактивные эффекты героина

Диацетилморфин при пероральном приеме быстро преобразуется печенью в морфин. Однако при инъекционном введении героин, отличающийся большей липофильностью, проникает в мозг, минуя гематоэнцефалический барьер, а затем преобразуется в 6-моноацетилморфин (6-МАМ) и морфин.

Еще одна причина популярности среди зависимых – более сильный эффект. Героин воздействует на опиоидные рецепторы головного мозга, а также усиливает выработку глутамата, снижает естественную выработку эндорфинов. Результат – быстрое и стойкое привыкание.

Влияние на организм

Первичный прием вызывает так называемый «героиновый приход» - состояние эйфории, расслабленности и покоя. Однако наркоманы отмечают, что ощущения сильные только при первой дозе. Дальше эффект постепенно снижается, со временем зависимый уже не испытывает приятных чувств при приеме наркотика.

Как героин действует на мозг и тело?

Эффект от героина можно разделить на две группы признаков: центральные и периферические. К первой категории относятся:

•   Угнетение дыхательного центра.
•   Сужение зрачков.
•   Угнетение кашлевого и рвотного центра.
•   Торможение выработки секрета в ЖКТ.
•   Уменьшение выработки мочи.
•   Седация.
•   Понижение температуры тела.

К периферическим относят: тошноту и рвоту, нарушение зрения, шум в ушах, сухость слизистых, бронхоспазм, затрудненное мочеиспускание и т.д.

Физические последствия

Героиновый наркоман получает массу неприятных последствий:

•   Снижение иммунитета.
•   Разрушение зубов.
•   Сбои в работе пищеварительной системы.
•   Ухудшение состояния кожи.
•   Резкое снижение массы тела.
•   Расстройство памяти.
•   Ожог слизистых при вдыхании героина.
•   Флебит вен при инъекционном введении.
•   Заражение ВИЧ, гепатитами B, C, D при использовании общих шприцов.
•   Бактериальный эндокардит, кардиомиопатия, ишемическая болезнь сердца.
•   Цирроз печени.

Психологические последствия

Регулярное употребление героина приводит к значительному снижению когнитивных способностей. Кроме того, круг интересов человека сужается до схемы «наркотик-кайф-поиск денег-наркотик». Также отмечается раздражительность и агрессивность, подавленность и депрессивное настроение. В состоянии ломки человек способен на любой поступок, лишь бы достать дозу (происходит стремительная деградация личности).

Героиновая зависимость

Зависимость развивается практически сразу, сначала на психологическом, потом и на физиологическом уровне. Первые дозы обладают самым сильным эффектом, из-за чего человек стремится повторить эти ощущения. На этом этапе еще возможно отказаться от героина самостоятельно, но редко кто из людей задумывается над этим.

После начала приема диацетилморфина проходит немного времени до того, как организм перестраивается и привыкает к присутствию вещества. Меняются нейронные связи, возникает непреодолимое влечение к наркотику, а при его отмене развивается абстинентный синдром, сопровождающийся мучительными физическими и психическими симптомами. Физическая зависимость включает в себя тягу к постоянному употреблению героина, ломку и изменение реактивности реакций.

Признаки употребления

Наркоман выдает себя характерными признаками:

•   Суженые или расширенные зрачки, не реагирующие на свет.
•   Сероватый цвет лица.
•   Красные склеры глаз.
•   Ношение закрытой одежды даже в жару.
•   Стремительное похудение.
•   Сильная жажда.
•   Отсутствие аппетита.
•   Хриплость голоса.

Героин способен замедлять обменные процессы организма, у зависимого часто сниженная температура тела, что приводит к повышенной зябкости. Наркоману может быть холодно даже в плюс 30 градусов.

Как влияет на внешний вид и поведение

В вещах употребляющего наркотики человека можно обнаружить подозрительные предметы: жгуты, потемневшие ложки, пакетики с порошком, шприцы. Человек стремится постоянно закрывать глаза очками (поскольку именно взгляд выдает употребление наркотических веществ).

Для наркоманов характерны резкие перепады настроения, а также стремление отгородиться от членов семьи и привычного круга общения. Зависимые много и часто врут, даже по мелочам. Наркотики меняют личность кардинально: всё, на что человек не был способен до приема героина, он с легкостью совершит после начала употребления. Зависимый приобретает множество негативных черт характера:

•   Лживость.
•   Изворотливость.
•   Эгоистичность.
•   Равнодушие.
•   Склонность к манипуляциям.
•   Чрезмерная хитрость.
•   Притворство.

Передозировка героином

Героиновая передозировка – одна из наиболее частых причин смерти наркозависимых. Это случается либо при повышении толерантности к наркотику (наркоман вводит большую дозу), либо после попыток отказа. Например, человек прошел курс детоксикации, продержался какое-то время «чистым» и сорвался. В этой ситуации даже привычное количество вещества может вызвать интоксикацию. Признаки передозировки:

•   Серый или синюшный оттенок кожи.
•   Закатывание глаз.
•   Спутанное сознание.
•   Судороги.
•   Суженные зрачки.
•   Расстройство координации движений.
•   Угнетение дыхания.
•   Галлюцинации.

Наиболее частый исход – острая сердечная недостаточность, отек легких, что и приводит к смерти.

При подозрении на передозировку необходимо срочно вызвать «Скорую помощь».

Симптомы абстиненции

Выделяют 4 стадии абстинентного синдрома:

• Первая развивается через 8-12 часов после приема опиатов. Зависимый испытывает нарастающее беспокойство, начинается слезотечение, насморк, пилоэрекция («гусиная кожа»), зевота.
• Вторая стадия наступает через 30-35 часов после последней дозы. Симптоматика первого этапа усиливается, к ней прибавляется мышечная ломота, ощущение периодического жара, повышение потливости.
• Третья фаза развивается через 40-45 часов. Признаки первой и второй стадии становятся более интенсивными, зависимый не может ни есть, ни спать, не находит себе места. Нарастают и психологические симптомы: депрессивность, подавленность, агрессия.
• Четвертая стадия (спустя 72 часа, продолжается в среднем 5-10 дней). Пиковое состояние ломки. К вышеперечисленным симптомам добавляется рвота и диарея (частота дефекации достигает 10-20 раз в сутки).

Абстинентный синдром способен вызвать обострение имеющихся заболеваний, поскольку организм ослаблен. Наркоман, употребляющий героин больше 1 года, НЕ СМОЖЕТ перенести ломку САМОСТОЯТЕЛЬНО.

Сколько выводится из организма?

Скорость полного выведения зависит от множества факторов:

•   Вес.
•   Возраст.
•   Стаж употребления.
•   Состояние здоровья.

Поскольку героин накапливается в жировой ткани, то у человека с низкой массой тела и небольшим процентом жира наркотик выведется быстрее. В среднем, вещество можно обнаружить в моче около 2-4 дней при разовом приеме, и до двух недель при регулярном употреблении.

В крови героин удерживается от 15 часов до пары недель. Здесь важную роль играет и качество порошка: чистое вещество метаболизируется гораздо быстрее, чем с примесями. У наркомана со стажем следы наркотиков можно обнаружить и спустя месяцы, используя современные развернутые методы исследования.

Лечение и реабилитация зависимости от героина в центре медицинской и психиатрической помощи «Синергия Здоровья»

Лечить героиновую зависимость нужно комплексно, устраняя и физическую, и психологическую тягу. Многие ошибочно считают, что достаточно пройти курс детоксикации, чтобы зависимость исчезла. Это не так: психологическая тяга к наркотику настолько сильна, что даже после снятия симптомов ломки наркоман может сорваться.

Центр «Синергия Здоровья» предлагает комплексную помощь зависимым и членам их семьи. Такой подход позволяет достичь стойкой ремиссии.

Медикаментозное лечение

Первый этап терапии – очистить организм и купировать абстинентный синдром. Важно также предотвратить обезвоживание и сбои в работе внутренних органов. Для очистки используется несколько методов:

• Стандартная капельница. Ускоряет выведение метаболитов наркотика, позволяет ввести все необходимые лекарства.
• УБОД. Проводится под общей анестезией, с использованием препарата Налтрексон. Лекарство блокирует опиоидные рецепторы, усиливается естественный выброс дофамина.

Медикаментозная терапия также включает в себя следующие препараты: нейролептики, транквилизаторы, антидепрессанты, витаминные комплексы и другие лекарства по необходимости. После нормализации состояния необходимо провести обследование организма, чтобы понять степень нанесенного здоровью ущерба.

Психологическая помощь

Это наиболее важный этап лечения. Здесь специалисту вместе с пациентом предстоит понять, что конкретно заставило человека попробовать наркотики? Какая ситуация стала триггером? Далее нужно обучить зависимого навыкам самоконтроля и распознавания провокативных ситуаций, чтобы не допустить срыва. В своей работе специалисты делают упор на несколько принципов:

•   Повышение самооценки.
•   Стабилизация эмоционального состояния.
•   Устранение раздражающих факторов (по возможности).
•   Формирование новых паттернов мышления.

Чтобы предотвратить рецидив болезни, у человека должен быть сформирован мощный внутренний стержень, который поможет ему удержаться от соблазна снова начать употреблять. Для достижения гармоничных внутрисемейных отношений и получения необходимой поддержки, членам семьи тоже необходимо посетить специалиста и пройти терапию.

Поддержка и грамотное поведение крайне важны для выздоравливающего человека. Однако нельзя допустить, чтобы эта тактика перешла в созависимость. Специалисты дадут всю необходимую информацию для помощи в поддержке ремиссии.

Реабилитация зависимых от героина

Завершающий, самый длительный и сложный процесс. Многим требуется несколько месяцев только для того, чтобы полностью осознать проблему и принять ее наличие. Условно реабилитацию можно разделить на несколько этапов:

•   Интеграционный.
•   Стабилизационный.
•   Ресоциализационный.
•   Амбулаторный.

Последний этап продолжается практически всю жизнь. Если человек чувствует трудности, приближение срыва, необходимо сразу обратиться к психологу. Специалисты нашего центра остаются на связи с каждым выпускником. Кроме того, в групповых занятиях и различных встречах часто участвуют те, кто смог достичь стойкой длительной ремиссии (более 5 лет).

Источники:

• «Диацетилморфин (героин): современная токсикологическая характеристика» - Лодягин А. Н., Ливанов Г. А.
• «Современные аспекты лечения героиновой зависимости» - Ахрамейко А.В., Куташов В. А.
• https://ru.wikipedia.org/wiki/Героин