Лечение булимии в Москве

• Что такое булимия
• Мифы о самостоятельном выздоровлении
• Преимущества профессионального подхода
• Методы лечения булимии
• Как понять, что вам нужна помощь
• Лечение булимии в Москве в центре медицинской и психиатрической помощи "Синергия Здоровья"

“Ненормальный контроль за нормальным весом”, “пищевой хаос”, “особое пищевое поведение” - это все про булимию, или как говорят в народе, “приступы обжорства”. Серьезное заболевание, которое требует профессионального лечения, потому что в данном случае обжорство компенсирует глубокий внутренний конфликт.

Скорая
медицинская
помощь

За 20 минут в любой район Москвы!

8 499 404 22 66

Что такое булимия?

При булимии лишенное контроля пищевое поведение выражается в сильном переедании, последствия которого затем ликвидируются при помощи приема слабительных или вызывания рвоты. 

Основные симптомы

Для пациентов с булимией характерна чрезмерная зацикленность на фигуре, которая выражается в попытках любым способом контролировать собственный вес. При этом эпизоды переедания (когда за небольшой временной промежуток съедается огромное количество еды) часто повторяются. Во время такого приступа человек не может остановиться, пока не почувствует сильный физиологический дискомфорт, связанный с переполненным желудком.

Чтобы не допустить прибавления лишних килограммов, больные постоянно используют лекарственные препараты (диуретики, мочегонные, слабительные), провоцируют рвоту. Кроме этого, они изнуряют себя голодовками, жесткими диетами и утомительными физическими тренировками. Впервые симптомы расстройства в основном могут проявиться в возрасте от 15 до 24 лет. Чаще всего от булимии страдают женщины (90% случаев). 

Причины возникновения

Специалисты отчасти объясняют булимию социальными причинами, а также проблемами подросткового возраста, связанными с неприятием своего тела, сексуальной идентификацией. Для таких больных характерны депрессивные состояния, уход в себя, заниженная самооценка. Они очень нуждаются в принятии и любви окружающих, а мешает им резкое расхождение восприятия себя реального и себя идеального.

Как правило, в семьях больных булимией нередки случаи насилия, они часто наблюдали плохие отношения между родителями. Поглощение огромного количества пищи может означать повышенную тревожность,  желание уйти от реальности, чувство огромной пустоты внутри, которую надо чем-то заполнить. Резкие эмоциональные колебания и неумение выражать чувства на словах тоже способны привести к булимии.

Чем опасна булимия?

Наше тело - это единый механизм, все системы которого сильно взаимосвязаны. Когда сбой дает одна, последствия непременно ощущаются и в других органах. Что происходит при булимии? Помимо частой перегрузки желудка, частая рвота и прием слабительных вызывают сильное обезвоживание. А это значит, что организм стремительно покидают электролиты. Дисбаланс тянет за собой весь спектр проблем с сердцем и сосудами: аритмия, одышка, скачки давления, анемия и т.д. Развивается сердечная недостаточность.

Обезвоживание вызывает сбой в работе почек. Внешне это проявляется отеками и увеличением лимфоузлов. Мышечные боли, судороги, головокружения, сонливость, тошнота, слабость - следствия того же водно-электролитного дисбаланса. Если теряется от общей массы тела 10% жидкости - это чревато для организма патологическими изменениями, при дефиците 20% наступает смерть. 

Вообще нет ни одного органа, которого бы не коснулись последствия булимии. Особенно страшна булимия для беременных, потому что в этом случае страдает не одна, а две жизни. Почечная недостаточность, диабет, преждевременные роды, формирование пороков развития или выкидыш - вот на что обрекают будущие матери себя и своих нерожденных детей. 

Мифы о самостоятельном выздоровлении

Лекарства от булимии нет. Как с большинством психопатологических проблем, они лишь выполняют вспомогательную роль. Основной упор делается на медицинское обследование и психотерапию. Логическими умозаключениями и силой воли вылечить булимию невозможно. Разобраться в том, почему искажены отношения со своим телом и восприятие собственной внешности, приводящие к перееданию, поможет только специалист. 

Больной булимией находится не в том состоянии, чтобы объективно оценивать причины своего поведения. Он может и вовсе не понимать, какие скрытые глубоко внутри эмоции и чувства влияют на его поведение. Профессиональный психотерапевт сможет направить в нужную сторону и помочь прожить не принятые эмоции, выявить возможные травмы и проработать негативные ситуации. 

Почему нельзя вылечиться самостоятельно? Потому что булимия возникает не в результате нарушений физического плана, а в силу причин психологических. Чтобы их найти, а главное - правильно подобрать вариант лечения, и нужен профессиональный психотерапевт.

Преимущества профессионального подхода

У любой болезни есть причины. Больные булимией, даже осознающие свою проблему, обычно не знают, с чего начать лечение. Специалист, имеющий опыт работы с нарушениями пищевого поведения, построит индивидуальный план обследования и лечения, исходя из особенностей анамнеза и личностных качеств конкретного пациента. Он же направит на нужные медицинские обследования и к узким специалистам, если это необходимо.

Методы лечения булимии

Подход в лечении булимии должен быть комплексным. 

Диагностика

Диагноз “булимия” ставит только психиатр после проведения соответствующего обследования. Вначале - это клиническое интервью. Важно составить правильную картину заболевания. Врач уточняет, как часто проявляются эпизоды переедания, какие компенсаторные методы используются. Оценивается физическое состояние. Для уточнения диагноза и психического состояния  могут быть использованы тесты или опросники. Патопсихологическое обследование позволяет определить степень депрессии, тревоги, другие эмоциональные проблемы. Если требуется, дополнительно назначают сдачу анализов крови, мочи, ЭКГ, УЗИ почек и брюшной полости.  

Психотерапия

Психотерапевтическая помощь нужна всегда, если дело касается аддиктивного поведения. Чаще всего с нарушениями пищевого поведения работают в психоаналитическом подходе, КПТ, гештальт-терапии. Как при любой зависимости, для достижения эффекта важна работа с близким окружением. На семейных тренингах обучают навыкам снятия эмоционального напряжения, приемам развивающего диалога, техникам поведения в конфликте и пр. 

Медикаментозное лечение

Медицинские препараты используются для ликвидации физических последствий нарушения пищевого поведения и стабилизации эмоционального фона. В последнем случае это успокоительные, антидепрессанты. Для восстановления организма могут назначать лекарства, восстанавливающие пищеварение и кишечную микрофлору, антациды, бета-блокаторы.Кроме этого, истощенный рвотными позывами организм лечат поливитаминными комплексами и другими средствами для восстановления иммунитета.

Коррекция питания

Многие диетологи придерживаются основных правил составления режима питания для больных булимией. Во-первых, это полноценный прием пищи утром, днем и вечером. Только рацион должен быть сбалансированным и содержать клетчатку, жиры, углеводы, белки, продукты, содержащие кальций. Калорийность при этом не учитывается.

Допустимы небольшие перекусы, чтобы не появилось чувство голода. Периодически допускается употребление “неправильных” продуктов, просто для удовольствия. Любимая еда снижает риск булимического срыва. Временной промежуток между приемам пищи - от 2,5 до 3 часов. Объем еды за один раз - не большее 200 г. Больше всего в рационе должно быть запеченных или отварных продуктов, а также, приготовленных на пару.

Группы поддержки

Группы поддержки позволяет получить понимание о природе болезни, а также знания  навыки, которые помогут в работе над собой, в том числе и в случае срыва. И все это в атмосфере принятия, когда человек не боится осуждения или непонимания. На группах поддержки учатся контролировать мысли о еде, правильно питаться и следить за количеством потребляемой пищи. Новая система дает уверенность в своих силах, чтобы постепенно брать собственную жизнь под контроль. 

Реабилитация

При лечении булимии стационарное лечение и восстановление требуются только на запущенной стадии болезни, когда присутствует реальная угроза жизни. В остальных случаях лечение проходит амбулаторно под контролем врачей. В процессе реабилитации пациенты учатся применять знания, полученные на сеансах психотерапии, контролировать свои эмоции, отслеживать их природу. 

Важный аспект - привычка к новому стилю питания и контроль за собственным поведением. Пациенты ведут пищевой дневник, учатся следовать четкому распорядку дня и рациону приема пищи. В процессе реабилитации не рекомендуется есть в одиночестве, находится между приемами пищи на кухне. Важно не допускать длительных периодов безделья. Перед походом в магазин составляется минимально необходимый список продуктов, чтобы избежать импульсивных трат на “еду про запас”. 

Большое значение имеет поддержка близких людей и понимание того, что излечение требует времени. Главная цель - принятие себя, чтобы не ставить во главу угла реальные или мнимые недостатки. 

Как понять, что вам нужна помощь?

Стремление к одиночеству, приступы апатии или отчаяния - эти состояния психологи часто отмечают как характерные для людей, склонных к перееданию. Люди, страдающие булимией отмечали, что перед приступом неконтролируемого обжорства они ощущают печаль, внутренюю пустоту, разочарованность и скуку. Особенно ярко это проявляется в стрессовых ситуациях (конфликты, значимые изменения в жизни и пр.).

Чувство вины и стыда заставляет есть втайне от окружающих, очень быстро, практически не жуя. Сразу после перенасыщения человек чувствует недовольство собой, ему не хочется никого видеть и ни с кем говорить. При этом он еще ощущает значительный физиологический дискомфорт (боль в животе, тошнота). После этого может следовать прием слабительных или попытки вызвать рвоту. Эпизоды могут повторяться несколько раз в день или в неделю. Когда это происходит чаще, чем два раза в неделю - время принимать меры.    

Лечение булимии в Москве в центре медицинской и психиатрической помощи "Синергия Здоровья"

В нашем центре для каждого пациента составляется индивидуальный план лечения. 

Консультация

На первой встрече специалист соберет анамнез, подробно выяснит все детали, чтобы составить предварительный диагноз. Если у человека нет мотивации на лечения, психотерапевт старается его убедить в необходимости такого шага без эмоционального давления. Как показывает практика, в 97 случаях из 100 этого удается достичь. Наряду с этим определяется спектр необходимых обследований и посещение других специалистов (если нужно).  

План лечения

Для каждого пациента данная схема индивидуальна, потому что разрабатывается на основе инструментальных исследований и консультаций узких специалистов для конкретного человека. План будет включать врачебный осмотр, психотерапевтические сеансы (индивидуальные и групповые), выполнение заданий специалиста, отслеживание динамики и пр.

Комплексное лечение

Комплексное лечение при булимии необходимо, потому что личная и групповая терапия позволяет проработать внутренние травмы и конфликты, медикаментозные методы поддержат организм и снизят депрессивные симптомы, а работа с семьей создаст плацдарм для последующей реабилитации. 

Поддержка после лечения

Мы поддерживаем наших пациентов на всех этапах лечения. Врачи центра помогают максимально бережно пациентам пройти этап социальной реабилитации после лечения.

Источники

• Артемьева, М. С. Нарушения пищевого поведения. Клиникопсихофизиологические корреляции.2016 г.
• Малкина-Пых И.Г. Терапия пищевого поведения. 2007 г.
• Менделевич В. Д. Пищевые зависимости, аддикции — нервная анорексия, нервная булимия. 2007 г.  

Статья написана экспертом:

Терехова Анна Владимировна

Руководитель. Стаж работы 14 лет.